十二指腸血管性壓迫綜合征

凡診斷為十二指腸血管性壓迫綜合征者，應(yīng)先采用非手術(shù)治療，特別在急性發(fā)作期給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)、禁食、鼻胃管減壓和抗痙攣藥物。癥狀緩解后，可進(jìn)流質(zhì)飲食，少量多餐，逐步改為軟食，飯后即采取俯臥位或左側(cè)臥位，用上述方法治愈的報(bào)道日見增多。營養(yǎng)改善和體重增加使腹膜后間隙的脂肪沉積，或可使癥狀有所改善。
上述治療失敗后，采用手術(shù)治療。手術(shù)的方法不外乎以下三種：①游離十二指腸懸韌帶；②十二指腸空腸吻合術(shù)；③十二指腸復(fù)位術(shù)。
第一種方法收效甚微，僅適於十二指腸懸韌帶過短而造成十二指腸受壓的病例，但臨床上已很少應(yīng)用。
第二種方法雖被廣泛采用，但效果常不能滿意。將橫結(jié)腸向上翻轉(zhuǎn)后切開橫結(jié)腸系膜，就可暴露出膨大的十二指腸第三部，取距離十二指腸空腸曲約10～15cm的一段空腸與之作側(cè)側(cè)吻合。最后，將橫結(jié)腸系膜的切口邊緣縫到十二指腸壁上，以防十二指腸空腸的吻合口回縮而形成內(nèi)疝。
不宜采用胃空腸吻合術(shù)，因不能有效地解除十二指腸淤滯。
近年來推廣十二指腸復(fù)位術(shù)，尤多應(yīng)用于兒童患者。手術(shù)方法是游離右半結(jié)腸和整個(gè)“C”型十二指腸袢，包括腹膜后的第三、四部，直達(dá)腸系膜血管的壓迫處，并松解十二指腸懸韌帶，再將十二指腸和空腸在腸系膜血管后方使安置在腹中線的右側(cè)。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是不切開腸壁，而僅將近側(cè)小腸和結(jié)腸回復(fù)到在胚胎期尚未轉(zhuǎn)位前的位置。游離十二指腸時(shí)需切斷血管，注意十二指腸的生機(jī)。

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