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十二指腸血管性壓迫綜合征

十二指腸血管性壓迫綜合征

十二指腸橫段位于腹膜后，是消化道中最固定的部份。它從右至左橫行跨越第三腰椎和腹主動(dòng)脈，十二指腸的遠(yuǎn)端又被十二指腸懸韌帶（Trietz韌帶）所固定，其后方為腔靜脈、椎體和腹主動(dòng)脈，其前方被腸系膜根部?jī)?nèi)的腸系膜上血管神經(jīng)束所橫跨。腸系膜上動(dòng)脈一般在第一腰椎水平處分出，與主動(dòng)脈呈30～42°角。如果腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間的角度變小，腸系膜上動(dòng)脈即可將十二指腸橫部壓至椎體或腹主動(dòng)脈上，造成腸腔狹窄和梗阻。
引起上述機(jī)械性梗阻常是多種因素的綜合結(jié)果，如腸系膜上動(dòng)脈起始處呈一狹角，十二指腸懸韌帶過短而將十二指腸的遠(yuǎn)端固定于較高的位置，腸系膜上動(dòng)脈起源于腹主動(dòng)脈的位置過低，在十二指腸跨越椎體處的前方有腸系膜上動(dòng)脈的異常行走等等。此外，腰椎前凸畸形，十二指腸懸韌帶和腸系膜根部鄰近淋巴結(jié)炎性腫大，消瘦所致腸系膜和后腹膜脂肪減少，內(nèi)臟下垂等等均可縮小脊椎與腸系膜上動(dòng)脈近端部份之間的空隙，易使十二指腸遭受壓迫。

 

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    上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院
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  • 洪彪 洪彪 副主任醫(yī)師
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    外科
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    外科
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    河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院
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    中國(guó)人民解放軍第105醫(yī)院
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