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著色真菌病別名:著色芽生菌病

(一)治療
在農(nóng)村勞動中如遇皮膚損傷,對傷口應(yīng)該認(rèn)真處理.。
在抗真菌治療的同時,應(yīng)積極治療原發(fā)病并盡可能停用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等。還可應(yīng)用一些免疫增強劑輔助治療,如胸腺素5mg肌內(nèi)注射,每2天1次。亦可用轉(zhuǎn)移因子、粒細(xì)胞單核細(xì)胞集落刺激因子等。皮膚病變可采取局部治療加藥物治療。系統(tǒng)性感染須全身治療。
1.藥物治療 皮膚型與皮下組織型暗色絲孢霉病首選伊曲康唑口服100~400mg/d,療程1~48個月。約半數(shù)病人有效。其他藥物無效者,也可試用該藥。
氟康唑?qū)︽湼矜呙垢腥居行?,首次劑量?00mg,靜脈滴注,以后減至100~200mg/d,一般用藥1個月后癥狀改善,3個月顯著改善。
嚴(yán)重的系統(tǒng)感染需用兩性霉素B或與氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)聯(lián)合治療,但僅對部分病人有效,且顱內(nèi)感染無效。兩性霉素B的用法為,成人初始劑量1~5mg/d,靜脈滴注,以后每天增加2.5~5mg,直至0.7mg/(kg·d)。氟胞嘧啶(5-氟胞嘧啶)可口服或靜脈滴注,常用劑量為每天50~150mg/kg,分3~4次給予,靜脈滴注應(yīng)每次在45 min內(nèi)滴完。
曾有人試用兩性霉素B與酮康唑聯(lián)合治療,亦僅對部分病人有效。兩性霉素B用法同上,酮康唑為每天400mg口服。
2.手術(shù)治療 孤立的局限性皮損宜早期手術(shù)切除。部分病變廣泛的皮膚和皮下組織型暗色絲孢霉病,可在全身用藥1個月后進(jìn)行大面積手術(shù)切除,術(shù)后做自體或異體植皮。孤立的肺部病灶也可考慮手術(shù)切除,但這種機會相當(dāng)少。因為肺部暗色絲孢霉病常伴有其他臟器的病變或有較嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,這些病人往往不宜手術(shù)治療。
3.外用療法
a.早期病變的皮損可考慮手術(shù)切除。
b.電凝固、激光、高頻電刀等僅適面積較小的損害。
c.局部溫?zé)岑煼ǎ鸿b于著色協(xié)菌在38℃以上即停止生長,故患處局部可使用蠟療,燈泡局烤等使病變地方濕度達(dá)到50~ 60℃,每日一次,每次30分鐘,可以獲得良好的效果。本療法最適宜在適宜在農(nóng)村開展。
d.二性霉素乙10~50mg,進(jìn)行局部注射(每5mg 本品加入2%奴夫卡因1ml)。每周一次,堅持3個月,可能奏效。此療法也可用廬山霉素代替。
(五)局部外用噻苯噠唑二甲基亞硯溶液或10%5-氟胞嘧啶軟膏均可望見效。
(二)預(yù)后
血源性播散而引起肺部感染,多預(yù)后不良。

 

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