一.臨床表現(xiàn)
著色真菌病以成人男性局多，患者主要是農(nóng)民或泥瓦木工。好發(fā)部位于國外報告多見在下肢，尤其足背及小腿上，但在我國山東章丘的患者所見則以手腕部為最多。
皮損初起的表現(xiàn)為水皰丘疹，接著逐漸演變成斑塊結(jié)節(jié)，最終變成菜花狀或乳頭瘤樣而明顯高出正常皮膚。彼等損害常因外傷或繼發(fā)感染時，可破潰而形成潰瘍。皮損之間可見少許膿性分泌物，常發(fā)生難聞的臭味。若取該分泌物直接涂片鏡檢，往往可以查見棕黃園形厚壁的真菌孢子。
損害多呈密集成群，大小不等，彼此可相互融合，有些皮疹呈衛(wèi)星狀分布。皮損色澤為暗紅色或紫色?；紓?cè)肢體由于淋巴管阻塞，可形成慢性淋巴水腫或象皮病。另外，在該病緩慢發(fā)展過程，有時還可觀察到部分病變組織自然痊愈，而遺留下疤痕和色素沉著。
本病呈慢性經(jīng)過，可歷經(jīng)數(shù)年或數(shù)十年而不愈，但一般健康尚可，如不積極堅持醫(yī)治，最終可使患者肢殘廢，喪失勞動力。某些患者可累及內(nèi)臟而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
腦膿腫綜合癥多是病原菌經(jīng)血行播散至腦，往往見于體質(zhì)衰弱或長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素的患者，此種病人予后不佳。
囊腫皮下型多在人體暴露部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)，該結(jié)節(jié)以后中央發(fā)生壞死并形成堅實的皮下囊腫。其直徑約2厘米左右。
二.診斷
1.系統(tǒng)性感染常存在致免疫功能障礙的基礎(chǔ)疾病。
2.臨床表現(xiàn)與許多其他皮膚和內(nèi)臟疾病相似，無特征性。
3.組織病理學(xué)和真菌學(xué)檢查是最主要的診斷和鑒別診斷依據(jù)。
4.病理標本中發(fā)現(xiàn)棕色分隔的菌絲有診斷價值，要確定菌種則須培養(yǎng)。無菌部位標本中培養(yǎng)出暗色孢科真菌可確診，而痰液等污染標本中直接鏡檢或培養(yǎng)陽性不一定有臨床意義，需多次培養(yǎng)并結(jié)合臨床和其他實驗室檢查來綜合評價。
5.病理切片在浸潤的郎罕氏細胞內(nèi)或真皮組織中可發(fā)現(xiàn)棕黃色厚壁的園形真菌孢子;取皮損處膿性分泌涂片直接鏡檢，也可查見上述的的真菌孢子。若進行真菌培養(yǎng)亦可獲陽性。

1.疣狀皮膚結(jié)核： 多見于成年男性，好發(fā)于手、足、上臂等暴露部位，有外傷史，皮疹早期為單個暗紅色的丘疹或疣狀結(jié)節(jié)，質(zhì)硬.以后皮疹逐漸擴大呈乳頭瘤樣增生，表面可有淺表潰瘍，中央形成萎縮性癱瘓，組織病理為表皮沈狀增生，真皮結(jié)核樣肉芽腫。真菌直接鏡檢為陰性。
2.足菌腫：常有外傷史，好發(fā)于經(jīng)常接觸泥土者。皮損為暗紅色浸潤性肉芽腫件斑塊，可形成瘦道，從中能排出顆粒。真菌直接鏡檢可見足菌腫顆粒。
3.與細菌性肺炎相混淆，應(yīng)作相應(yīng)鑒別診斷。