缺血性壞死

由于缺血性壞死較常見的是股骨頭缺血性壞死，故現(xiàn)以股骨頭壞死為例闡述其治療方法：
股骨頭缺血性壞死的治療方法很多，但還沒有能阻止軟骨下骨塌陷之前病程進(jìn)展或延緩軟骨下骨塌陷后的股骨頭破壞及髖關(guān)節(jié)退變的有效治療方法，目前主要是根據(jù)其分期來選擇合適的治療措施。
1.非手術(shù)治療：適用于青少年病人，因其有較好的潛在的自身修復(fù)能力，隨著青少年的生長發(fā)育，股骨頭?？傻玫礁慕?，獲得滿意結(jié)果，對于成年人病變屬Ⅰ、Ⅱ期，范圍較小者也可采用非手術(shù)療法：①單側(cè)髖關(guān)節(jié)病變，嚴(yán)格限制患側(cè)負(fù)重、可扶拐、呆坐骨支架、用助行器行走;②雙側(cè)髖關(guān)節(jié)病變，應(yīng)臥床或坐輪椅;③如髖部疼痛嚴(yán)重，可臥床同時行下肢牽引可緩解癥狀;④理療;⑤中藥如骨愈靈膠囊。保守治療的同時應(yīng)定期拍攝X線片，至病變完全愈合后才能持重。
2.手術(shù)治療：根據(jù)病變分期不同采用不同方法。①股骨頭鉆孔及植骨術(shù)：適用于Ⅱ期，通過股骨頭壞死區(qū)減壓，有利于重建股骨頭血運(yùn)，術(shù)后病人盡早開始用下肢持續(xù)被動訓(xùn)練器練習(xí)髖關(guān)節(jié)活動，離床活動時應(yīng)扶雙拐，術(shù)側(cè)避免負(fù)重至少半年。②經(jīng)轉(zhuǎn)子間旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)：適用于Ⅱ期，通過改變股骨頭的負(fù)重面，使股骨頭的正常軟骨承受應(yīng)力，緩解癥狀，改善功能。③多條血管束或帶血供髂骨移植術(shù)：適用于Ⅱ、Ⅲ期，清除股骨頭缺血壞死區(qū)病灶，采用帶旋髂深血管髂骨、縫匠肌髂骨瓣等方法充填壞死區(qū)，以改善股骨頭的血供，促使塌陷的股骨頭盡可能恢復(fù)原來的形狀，從而使髖關(guān)節(jié)功能得到一定程度的改善。④人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于Ⅲ、Ⅳ期，又分為人工股骨頭置換和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，可以消除疼痛，改善甚至完全恢復(fù)功能。⑤髖關(guān)節(jié)融合術(shù)：多用于長時間站立、經(jīng)常走動的工作，以及不適合做其他手術(shù)的病人，常使關(guān)節(jié)活動完全喪失，并且術(shù)后不愈合或延遲愈合的機(jī)會較多，故應(yīng)非常慎重。

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