一、臨床表現(xiàn)
1.早期主要臨床癥狀：
①最先出現(xiàn)的癥狀為髖部疼痛、酸脹不適，可呈持續(xù)性或間歇性，雙側(cè)病變可交替性出現(xiàn)疼痛。
②髖關(guān)節(jié)活動正?；蜉p微喪失，尤內(nèi)旋活動受限明顯。
③間歇性跛行。
④大轉(zhuǎn)子叩痛，局部深壓痛，內(nèi)收肌止點壓痛，Thomas征陽性，4字試驗陽性。
2.晚期髖關(guān)節(jié)各個活動受限，肢體短縮，屈曲、內(nèi)收攣縮畸形，肌肉萎縮，患髖可出現(xiàn)半脫位體征，Trendelenburg征陽性。
二、診斷
患者有股骨,膝關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)疼痛是早期診斷的有力指征.
診斷主要依賴疾病的程度,磁共振成像(MRI)(應(yīng)用于發(fā)病初期)是一項最具有特異性和敏感性的技術(shù),可以預(yù)防股骨頭或其他骨骼的萎陷.如果病程不明確,可進行X線檢查,CT掃描以排除其他病變.骨掃描比X線檢查更為靈敏,但缺乏特異性,并且不如MRI應(yīng)用廣泛.
發(fā)病數(shù)月到5年之內(nèi)X線檢查無明顯差別.早期X線表現(xiàn)是輕度的骨質(zhì)硬化.在股骨頭,除伴隨上述現(xiàn)象外還出現(xiàn)新月征,同時還會有骨萎陷(如股骨頭變平),最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔變窄和骨壞死.

本病需與以下疾病進行鑒別：
1、腰椎間突出癥：腰椎間盤突出癥是骨科常見疾病，也是股骨頭壞死診斷中最常見的誤診疾病。本病是由于外傷或勞損后導(dǎo)致腰椎間盤的纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，壓迫和刺激神經(jīng)根所引起的以腰腿疼痛為主的疾病。股骨頭壞死的疼痛癥狀也可以出現(xiàn)在患者的腰腿部，癥狀相似。由于腰椎間盤突出癥的發(fā)病率較高，臨床醫(yī)生首先考慮到腰椎間盤突出癥的發(fā)生，而忽視了股骨頭壞死，出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象 。
2、髖關(guān)節(jié)滑膜炎：本病發(fā)病與外傷有關(guān)，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的疼痛，嚴重時可有局部的腫脹，髖關(guān)節(jié)活動受限。核磁共振檢查可提示髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液。本病是與兒童股骨頭壞死早期易發(fā)生混淆。
3、類風濕性關(guān)節(jié)炎：本病是一種非特異性炎癥，表現(xiàn)為多發(fā)性和對稱性慢性關(guān)節(jié)炎，其特點是關(guān)節(jié)痛和腫脹反復(fù)發(fā)作逐漸至關(guān)節(jié)破壞、強直、畸形。本病若侵犯髖關(guān)節(jié)，引起的臨床癥狀與股骨頭壞死的臨床癥狀相似，應(yīng)加以鑒別。
4、強直性脊柱炎：本病為脊椎的慢性進行性炎癥，侵及骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突、附近韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性或骨性強直和畸形。本病屬結(jié)締組織的血清陰性反應(yīng)疾病。同類風濕性關(guān)節(jié)炎類似，本病也可侵犯髖關(guān)節(jié)，出現(xiàn)與股骨頭壞死相似的癥狀表現(xiàn)，臨床醫(yī)生容易誤診和漏診。
5、骨性關(guān)節(jié)?。菏且环N退行性的骨關(guān)節(jié)疾病，以關(guān)節(jié)軟骨變性、損傷及骨性增生為特點，始發(fā)部位在關(guān)節(jié)軟骨。多發(fā)生于中年及老年人，以負重關(guān)節(jié)和多動關(guān)節(jié)發(fā)生率高，如脊柱、髖、膝、指間關(guān)節(jié)，主要臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫大畸形伴活動受限。由于股骨頭壞死的疼痛癥狀可表現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)疼痛，所以臨床上較常見與本病混淆。