慢性肝炎
慢性肝炎輕、中度:典型慢性肝炎的早期癥狀輕微且缺乏特異性,呈波動性間歇性,甚至多年沒有任何癥狀。最常見的就是容易疲勞和胃部不適,容易被忽略,也容易被誤認為是胃??;臨床上經(jīng)常見到隱匿性肝硬化患者,在出現(xiàn)肝硬化之前,沒有感覺到明顯不適,也沒有進行常規(guī)的體檢,在不知不覺中逐步發(fā)展成為肝硬化;偶有患者出現(xiàn)惡心,腹脹、黃疸,尿色深,但依據(jù)癥狀不能判斷出慢性肝炎的嚴重程度。
慢性肝炎重度及慢性重型肝炎:當患者尿色進行性加深,皮膚鞏膜黃染進行性加深,乏力食欲下降越來越明顯時,提示病情惡化,尤其需要警惕慢性重型肝炎的發(fā)生,慢性重型肝炎是肝衰竭的表現(xiàn),可表現(xiàn)為高度乏力,高度腹脹,高度黃疸以及高度食欲不振,可出現(xiàn)低蛋白血癥,腹水胸水,腹腔感染,凝血功能下降,上消化道出血,肝性腦病等,臨床上死亡率較高,需要積極救治。
慢性肝炎需要與慢性胃炎,慢性膽囊炎鑒別。依據(jù)以上檢查,鑒別慢性肝炎不難。
1) 慢性胃炎:表現(xiàn)為胃脹,胃部不適?;灨喂δ苷#食闻K無慢性損傷影像改變。無肝炎病毒感染標志。
2) 慢性膽囊炎:表現(xiàn)為肝區(qū)不適,厭食油膩等,彩超顯示有慢性膽囊炎改變,肝臟影像正常?;灨喂νǔ檎?,無肝炎病毒感染標志;當有膽結(jié)石梗阻時會出現(xiàn)黃疸,血清膽紅素升高,膽管酶堿性磷酸酶(AKP, ALP)和轉(zhuǎn)肽酶(r-GT, GGT)升高。常與慢性肝炎合并存在,為慢性肝炎的繼發(fā)表現(xiàn),掩蓋慢性肝炎,需注意鑒別。
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