根據(jù)性接觸史，臨床表現(xiàn)(如初發(fā)生外生殖器結(jié)節(jié)，特異性的邊緣隆起，牛肉紅色無(wú)痛性肉芽腫潰瘍)及實(shí)驗(yàn)室檢查確診。鍍銀染色可在病理組織切片中找到Donovan小體。但最好是采用組織涂片來(lái)找Donovan小體，即在病變邊緣部穿刺活檢，或行深部切開(kāi)取一小塊組織，用兩塊玻片將標(biāo)本壓碎，自然干燥、甲醛固定，再用Wright或Giemsa 染色鏡檢。在大單核細(xì)胞漿的囊性間隙區(qū)內(nèi)可見(jiàn)Donovan小體，為園形或卵園形，大小1-2μ m，其莢膜被染成圍繞于細(xì)菌的一嗜酸性致密區(qū)帶，因染色質(zhì)濃集于兩極，故看上去象一個(gè)閉合別針。特征性的單核細(xì)胞直徑為25-90μm，內(nèi)有許多含Donovan小體的囊性區(qū)。
1.發(fā)病 多見(jiàn)于男性，男女之比2～3∶1。以20～45歲性活躍年齡多見(jiàn)。
2.潛伏期 由于反復(fù)接觸才可引起傳播，故潛伏期不定，為8～80天。
3.好發(fā)部位 損害多發(fā)于外生殖器部位，男性多見(jiàn)于包皮、冠狀溝、系帶、龜頭及陰莖等部，女性多見(jiàn)于大、小陰唇、系帶、會(huì)陰、子宮頸等部，男女均可見(jiàn)肛周部，同性戀者尤為多見(jiàn)。通過(guò)血行及淋巴途徑也可向鼻、唇、口咽部、四肢、胸、腹、臀部，內(nèi)臟如結(jié)腸、肝、腎等，附睪、骨髓、骨骼，關(guān)節(jié)如眼眶骨、脛骨、鎖骨、骶髂關(guān)節(jié)等部擴(kuò)散。
4.皮損特征 初發(fā)損害是在外生殖器部位出現(xiàn)無(wú)痛性、暗紅色濕潤(rùn)小丘疹，逐漸發(fā)展為約0.5cm直徑的皮下結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)可破潰形成潰瘍，如與梭狀螺旋體混合感染，則組織可迅速發(fā)生壞死。潰瘍繼續(xù)發(fā)展，基底可形成增殖性牛肉紅色天鵝絨狀的肉芽組織，質(zhì)較硬，邊緣隆起，呈疣贅狀，觸之易出血，表面覆漿液膿性分泌物，有惡臭。如疏于治療，日久潰瘍?cè)龃?、變深，可累及尿道、肛門(mén)等處。組織嚴(yán)重破壞可形成瘺管，經(jīng)久不愈。最后由于纖維組織增生，形成肥厚性瘢痕疙瘩樣隆起，但并未愈合，伴色素脫失。潰瘍、肉芽組織及瘢痕組織內(nèi)均可查見(jiàn)病原菌。由于自身接種，損害周圍可出現(xiàn)散在衛(wèi)星狀小潰瘍。
5.全身播散 約6%的患者通過(guò)血行或淋巴途徑播散至全身其他部位，如面、口腔、胸、下腹及臀部的皮膚，也可播散到肝、結(jié)腸或附睪等臟器。
6.并發(fā)癥 由于瘢痕形成，可導(dǎo)致淋巴管阻塞，引起陰莖、陰囊和女陰等處的象皮腫。也可因瘢痕形成及組織粘連，引起尿道、陰道、直腸或肛門(mén)等狹窄。由于潰瘍及瘺管瘢痕等經(jīng)久不愈，可并發(fā)鱗狀細(xì)胞癌。
7.假性橫痃 發(fā)生于腹股溝皮下部肉芽腫局部腫脹，但非淋巴結(jié)腫大，故稱為假性橫痃(pseudobubo)。也可發(fā)展為肉芽腫性潰瘍，經(jīng)久不愈。
8.病程 本病經(jīng)過(guò)緩慢，可遷延數(shù)年甚至十?dāng)?shù)年，不能自愈。妊娠期發(fā)展迅速。少數(shù)晚期病人損害可惡變，發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌。
腹股溝肉芽腫與HIV感染 腹股溝肉芽腫是一種導(dǎo)致生殖器潰瘍形成性疾病，可增加HIV傳播的危險(xiǎn)性。若干大規(guī)模的研究表明，本病與梅毒和HIV感染有著密切關(guān)系，在合并HIV感染的患者中，臨床經(jīng)過(guò)和對(duì)藥物治療的效果均未發(fā)生改變。一項(xiàng)調(diào)查證明，消除腹股溝肉芽腫的全球項(xiàng)目可延遲HIV感染的播散。
在流行地區(qū)識(shí)別本病容易，可根據(jù)在性活躍年齡，生殖器及其附近有不痛、散發(fā)臭味、界限清楚、邊緣卷滾高起、牛肉紅色、觸之易出血的增生性肉芽腫性潰瘍損害，進(jìn)行活檢或做細(xì)胞學(xué)檢查，檢測(cè)到杜諾凡小體，即可診斷。

　　早期生殖器潰瘍與肛門(mén)病損害應(yīng)與軟下疳及梅毒的硬下疳和扁平濕疣鑒別：慢性潰瘍或瘢痕性病變應(yīng)與性病性淋巴肉芽腫鑒別。

　　1.硬下疳 似早期的腹股溝肉芽腫，可根據(jù)暗視野顯微鏡檢查及梅毒血清試驗(yàn)加以區(qū)別。

　　2.性病性淋巴肉芽腫 與腹股溝肉芽腫不同之處為性病性淋巴肉芽腫主要表現(xiàn)疼痛性橫痃，其病原體為沙眼衣原體。

　　3.軟下疳 軟下疳發(fā)病急，潛伏期2～5天，常多發(fā)，潰瘍疼痛，腹股溝有痛性橫痃，病程短，病原體為杜克雷嗜血桿菌，可以培養(yǎng)鑒定(表1)。

　　4.生殖器皰疹 與腹股溝肉芽腫不同，生殖器皰疹初起為多個(gè)小水皰，很快破潰成為淺表糜爛或潰瘍，局部淋巴結(jié)可增大，其病原體為單純皰疹病毒(表2)。

　　5.尖銳濕疣 肛周的腹股溝肉芽腫可誤診為尖銳濕疣，但組織涂片查到杜諾凡小體時(shí)可確診。

　　6.陰莖、外陰、宮頸癌 一般做活檢或手術(shù)后組織學(xué)檢查可以鑒別。注意腹股溝肉芽腫有真皮高密度的細(xì)胞浸潤(rùn)，形成小膿腫，較多的漿細(xì)胞，以及巨噬細(xì)胞內(nèi)的杜諾凡小體等特點(diǎn)。鑒別困難時(shí)可試用腹股溝肉芽腫治療。

　　7.皮膚利什曼病(東方癤) 腹股溝肉芽腫發(fā)生在生殖器以外時(shí)，需要與東方癤鑒別，后者可破潰形成潰瘍，愈合較慢，其病原體為熱帶利什曼原蟲(chóng)，組織病理學(xué)檢查細(xì)胞內(nèi)外可見(jiàn)較大的圓形或橢圓形利什曼-杜諾凡小體(LD小體)，應(yīng)和別針狀的杜諾凡小體區(qū)別。

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