間質(zhì)性膀胱炎別名：膀胱黏膜下纖維化
對(duì)中年婦女出現(xiàn)嚴(yán)重尿頻，尿急及夜尿增多伴恥骨上方膀胱區(qū)脹痛而尿檢查正常者應(yīng)想到間質(zhì)性膀胱炎。
(1)癥狀：患者常有長(zhǎng)期進(jìn)行性尿頻、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈時(shí)恥骨上區(qū)疼痛明顯，有時(shí)亦可出現(xiàn)尿道及會(huì)陰部疼痛，在排尿后得到緩解，血尿偶可出現(xiàn)，在膀胱過充充盈擴(kuò)張時(shí)明顯，有的患者在病史中可能有過敏性疾患。
(2)體征：臨床檢查一般正常，有的患者可出現(xiàn)恥骨上部觸痛，在女性患者陰道前壁觸診時(shí)可有膀胱區(qū)觸痛感。
間質(zhì)性膀胱炎的診斷必須根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、膀胱鏡和病理學(xué)3方面結(jié)合進(jìn)行。
1987年美國(guó)制定了間質(zhì)性膀胱炎診斷的臨床標(biāo)準(zhǔn)：①白天12h排尿次數(shù)多于5次;②夜尿多于2次;③癥狀持續(xù)1年以上;④尿動(dòng)力學(xué)未發(fā)現(xiàn)逼尿肌的不穩(wěn)定性;⑤膀胱容量小于400ml;⑥尿急;⑦Hunner’s潰瘍;合并下述標(biāo)準(zhǔn)至少有兩條：①膀胱充盈時(shí)疼痛、排尿后減輕;②恥骨上、盆腔、尿道、陰道、或會(huì)陰疼痛;③麻醉下行膀胱鏡檢查，保持膀胱在80cmH2O下1min可見膀胱黏膜淤血點(diǎn);④對(duì)膀胱鏡的耐受力下降。另外結(jié)合病理學(xué)診斷以除外與間質(zhì)性膀胱炎臨床表現(xiàn)類似的疾病。
1.急性膀胱炎 也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但常有終末血尿，且尿中有大量白細(xì)胞，尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌。
2.腺性膀胱炎 也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但B超檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚或膀胱內(nèi)占位性病變，膀胱鏡可見乳頭狀物，而非淺表潰瘍，活檢可明確診斷。
3.膀胱結(jié)核也可表現(xiàn)為真性潰瘍，常累及結(jié)核腎側(cè)輸尿管口周圍，可有膿尿出現(xiàn)，尿檢查可找到結(jié)核桿菌，泌尿系造影可顯示腎結(jié)核的典型改變。
4.寄生蟲病引起的膀胱潰瘍類似于間質(zhì)性膀胱炎的表現(xiàn)，一般男性多發(fā)，根據(jù)尿中找到蟲卵或典型的膀胱病理特征可作出診斷。
5.非特異性膀胱炎則很少有膀胱潰瘍出現(xiàn)，尿中常見膿細(xì)胞及感染菌，抗生素治療很效。
6.Utz和Zinke(1974年)發(fā)現(xiàn)他診斷的男性間質(zhì)性膀胱炎有20%是癌腫，故強(qiáng)調(diào)必須進(jìn)行活組織細(xì)胞學(xué)的檢查。
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