1.急性型寇熱 潛伏期14～39天，平均為20天。
多數(shù)患者急驟起病，發(fā)熱，體溫常在2～3天內(nèi)升高至39～40℃，呈弛張熱，熱程10～14天，以后可迅速下降或在2～3天內(nèi)下降到正常，發(fā)熱程度與病情嚴(yán)重程度成正比。伴有乏力、食欲缺乏、全身酸痛及大量出汗等。頭痛劇烈，多在前額和眼眶，還可有腰肌、腓腸肌及關(guān)節(jié)疼痛等。病程5～6天時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)干咳、胸痛，少數(shù)有黏液痰或痰中帶血，但肺部體征不常見(jiàn)。多數(shù)患者有肝臟腫大和壓痛，黃疸少見(jiàn)。不出現(xiàn)皮疹。本病對(duì)體質(zhì)消耗明顯，重癥患者退熱后全身虛弱，需要數(shù)周才能恢復(fù)體力。
2.慢性型寇熱 慢性型寇熱是少數(shù)急性型寇熱病程持續(xù)1年以上不愈演變而來(lái)。主要表現(xiàn)為心內(nèi)膜炎或慢性肉芽腫肝炎。感染寇熱立克次體到出現(xiàn)心內(nèi)膜炎癥狀時(shí)間可從1～20年不等，表現(xiàn)為長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、貧血、杵狀指、心臟雜音和呼吸困難等。慢性肉芽腫肝炎可有疲倦、食欲減退和肝脾腫大等。此外，還可有間質(zhì)性腎炎、動(dòng)脈瘤、心包炎、心肌炎、心肺梗死、腦膜腦炎和脊髓炎等少見(jiàn)表現(xiàn)。
診斷依據(jù)
1.流行病學(xué)依據(jù) 當(dāng)?shù)貫榭軣崃餍袇^(qū)。有與牛、羊等家畜密切接觸史，有飲用被污染的水或受染動(dòng)物乳制品，有與病畜糞、尿、羊水、胎盤(pán)和皮毛等直接接觸，均有輔助診斷意義。屠宰場(chǎng)、肉品加工廠(chǎng)、牛奶廠(chǎng)、各種畜牧業(yè)和制革廠(chǎng)等工作人員為高危人群。
2.臨床表現(xiàn) 發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛、胸痛、咳嗽、無(wú)皮疹為急性型寇熱的常見(jiàn)表現(xiàn)。長(zhǎng)期發(fā)熱、疲倦乏力、體重減輕、關(guān)節(jié)疼痛、肝脾腫大和心臟雜音為慢性型寇熱的常見(jiàn)表現(xiàn)。
3.實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查 外周血白細(xì)胞正常，中性粒細(xì)胞偏高，血沉增快，肝功能和心功能異常，外-斐反應(yīng)陰性，X線(xiàn)肺部有炎癥改變，B型超聲波有肝脾腫大有輔助診斷價(jià)值。血清學(xué)檢查效價(jià)達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)或動(dòng)物寇熱立克次體培養(yǎng)分離陽(yáng)性有確診意義。

急性型寇熱應(yīng)與流行性感冒、傷寒、鉤端螺旋體病和支原體肺炎等疾病相鑒別。慢性型寇熱應(yīng)與布魯菌病、慢性病毒性肝炎、風(fēng)濕性心臟病等疾病相鑒別。