1.月經(jīng)變化 絕經(jīng)意味著月經(jīng)終止，但圍絕經(jīng)期常有月經(jīng)周期和月經(jīng)量的改變。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，以濾泡期縮短為主，無排卵和月經(jīng)量增多。如26～40歲的無排卵月經(jīng)為3%～7%，41～50歲為12%～15%。不少人表現(xiàn)為周期延長，2～3個月或更長，而經(jīng)期和血量正常。少數(shù)人表現(xiàn)為月經(jīng)失去周期，呈不規(guī)則陰道流血，月經(jīng)量增多，甚至出現(xiàn)繼發(fā)性貧血。
2.潮熱出汗 潮熱出汗是圍絕經(jīng)期婦女最主要和最特異的癥狀。發(fā)生率為70%～80%，25%～50%可持續(xù)5年以上。表現(xiàn)為陣陣發(fā)熱，起自胸部，涌向頭頸部，可波及全身，接著為突發(fā)性出汗，伴有頭暈、心悸、乏力，持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘不等，發(fā)作次數(shù)從每天20余次到每周1～2次不等。既往曾有人測得發(fā)作時會有皮膚溫度上升，發(fā)作后降至正常，可能與發(fā)作時血流速度加快有關(guān)，沒有更多的臨床意義。潮熱發(fā)作時，雖然有血管擴張，但并沒有血壓變化。潮熱常是卵巢功能衰竭的征兆，許多婦女月經(jīng)還沒有紊亂，但可有潮熱出現(xiàn)，預示著卵巢功能下降;也有少數(shù)婦女絕經(jīng)時沒有潮熱，絕經(jīng)10～20年以后才出現(xiàn);多數(shù)是與月經(jīng)變化同步的，其程度也有波動。
3.精神神經(jīng)癥狀 主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，脾氣急躁而不能控制，發(fā)脾氣后又有自責，神經(jīng)質(zhì)，固執(zhí)，注意力不集中，失眠，頭痛，記憶力下降，神經(jīng)衰弱，抑郁等癥狀，嚴重者似精神病表現(xiàn)。其發(fā)生可能與5-羥色胺、內(nèi)啡呔等神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)，也與個體的性格、職業(yè)和文化背景等有關(guān)。家庭中的突然事件，如親人死亡、離婚、退休、子女離家等，都可能加重癥狀。
4.泌尿生殖器萎縮 絕經(jīng)后由于雌激素缺乏，內(nèi)外生殖器和膀胱、尿道都會發(fā)生萎縮。陰道皺襞變平，上皮萎縮變薄，檢查時可見毛細血管透過上皮呈散在性紅點，容易招致感染，因而老年性陰道炎成為絕經(jīng)后婦女十分常見的疾病。子宮頸和子宮體都萎縮，?？梢砸姷阶訉m頸變平。卵巢萎縮而摸不到。絕經(jīng)后婦女如摸到卵巢，應注意腫瘤。泌尿系統(tǒng)的萎縮常表現(xiàn)為尿頻、尿急和應力性尿失禁。盆腔支持組織萎縮則會出現(xiàn)子宮脫垂和陰道前后壁膨出。生殖器的萎縮會導致性交痛、性生活困難，而出現(xiàn)繼發(fā)性性欲喪失。
5.第二性征變化 乳腺失去雌孕激素的周期性作用而漸漸萎縮，并下垂。皮膚失去雌激素的作用，表皮細胞的有絲分裂減少而變薄，喪失彈性，出現(xiàn)皺紋。
6.臨床診斷 自然絕經(jīng)的診斷是根據(jù)圍絕經(jīng)期婦女連續(xù)停經(jīng)1年來進行回顧性判斷，可以伴有或不伴有圍絕經(jīng)期癥狀，大多數(shù)不需借助輔助檢查。人工絕經(jīng)通過分析絕經(jīng)的原因也不難確診。
對于停經(jīng)時間較短的婦女，必須行盆腔檢查，以了解子宮大小;必要時行尿妊娠試驗和B超檢查，以除外早孕。因為圍絕經(jīng)期婦女也會有偶發(fā)排卵而受孕，切忌想當然而按絕經(jīng)處理。
7.卵巢早衰 對于40歲以前絕經(jīng)的婦女，則常需依靠輔助檢查來確診。一般以血中FSH>40U/L為診斷依據(jù)。為避免FSH脈沖分泌的影響，可以隔天抽血標本兩次。E2水平較低，但早期可能有波動，可供參考。LH升高，絕經(jīng)后可達40U/L以上，但其上升較FSH遲緩，故FSH/LH>1。

如LH明顯升高，F(xiàn)SH正?；蛏愿撸現(xiàn)SH/LH<1，則應注意多囊性卵巢綜合征引起的繼發(fā)性閉經(jīng)，此患者的雄激素水平較高，E2為早、中濾泡期水平，但無周期性波動。卵巢早衰患者的催乳素水平正?；蛏缘?，如明顯升高則應考慮垂體分泌乳素瘤。席漢綜合征患者的FSH、LH、E2均低，并可能伴有其他內(nèi)分泌器官的功能減退。甲狀腺功能低下也可繼發(fā)閉經(jīng)，應注意血中T3、T4和TSH的水平。
還應注意排除器質(zhì)性疾病，或確定是否并發(fā)器質(zhì)性疾病，例如：
1.甲狀腺功能亢進癥 此癥可發(fā)生于任何年齡，而年齡大者發(fā)病時，癥狀常不典型，例如甲狀腺不腫大、食欲不亢進、心率不快、不呈興奮狀態(tài)而表現(xiàn)抑郁、淡漠、多疑、焦慮等。鑒別方法：測定甲狀腺功能指標，如TSH低于正常、T4升高、T3在正常高限甚至正常時，即應診斷甲狀腺功能亢進癥。
2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 當病人以心悸、心律失常及胸悶癥狀為主時，首先考慮CHD。鑒別方法是仔細地體格檢查及心電圖檢查，鑒別困難時，可用雌激素試驗治療。
3.高血壓病或嗜鉻細胞瘤 當頭痛、血壓波動幅度大或持續(xù)高血壓時應考慮。鑒別方法是反復測量血壓并進行嗜鉻細胞瘤的有關(guān)檢查，如腹部有無包塊，擠壓包塊時血壓是否升高?有無頭痛、心慌、出汗等癥狀，血兒茶酚胺測定。與絕經(jīng)有聯(lián)系的血壓變化常常是輕度的。
4.神經(jīng)衰弱 以失眠為主要表現(xiàn)者，可能因神經(jīng)衰弱引起。鑒別方法主要根據(jù)病史，即失眠發(fā)生時間與月經(jīng)改變有無相關(guān)?對難于鑒別的病人也可用雌激素進行試驗治療或請神經(jīng)科會診。
5.精神病 以精神癥狀為主要表現(xiàn)時，須進行鑒別診斷。
6.其他 以陰道炎癥為主要表現(xiàn)時，需排除真菌、滴蟲、或細菌陰道感染。進行病原菌檢查即可確定。以尿頻、尿急及尿痛為主要表現(xiàn)時，需排除泌尿系感染。