為提高婦女的生活質(zhì)量，根據(jù)不同的情況進行絕經(jīng)期的健康宣傳及指導(dǎo)。其內(nèi)容包括以下幾方面：介紹絕經(jīng)生理、發(fā)生的原因，絕經(jīng)前后身體發(fā)生的變化，以消除她們對絕經(jīng)的恐懼感，并對將發(fā)生的變化作好思想準備;介紹絕經(jīng)前后減輕癥狀的方法，以及預(yù)防絕經(jīng)后疾病的措施，例如，補充性激素的意義和方法，利弊的權(quán)衡，絕經(jīng)后婦女堅持鍛煉及補足鈣攝入量的重要性，正確對待性生活等。醫(yī)生則應(yīng)在充分理解圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的生理、病理變化、以及防治疾病原則的基礎(chǔ)上，為圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女提供服務(wù)。
1.絕經(jīng)期適當?shù)挠醒踹\動、力量訓(xùn)練及靈活性訓(xùn)練。隨著年齡的增長，絕經(jīng)期婦女的心血管功能、肌肉力量以及靈活性均下降。有氧訓(xùn)練，也稱耐心訓(xùn)練能調(diào)動大多數(shù)肌肉進行連續(xù)的、有節(jié)奏的運動，其運動形式是值得提倡的，如散步、游泳、騎車、劃船、跳繩、滑冰、滑雪等。每次運動應(yīng)持續(xù)15～60min，合理的運動應(yīng)包括：5～10min的熱身運動;10～60min的有氧運動，運動強度達到3～6代謝當量(運動代謝率/靜止代謝率)或使心率要達到最大心率的60%～90%;5～10min的放松運動。有氧運動可以增強心肺功能，使心臟每搏量和每分輸出量增大，心率降低，耗氧減少。有氧運動在降低極低密度脂蛋白的同時升高血中的高密度脂蛋白，血清HDL-CH有限制動脈平滑肌的細胞對膽固醇的攝取和蓄積的作用;并能促進已沉積的膽固醇游離出動脈壁，以及競爭抑制LDL受體，從而保護周圍血管免受脂質(zhì)的攻擊。長期有規(guī)律的運動可以引起血清HDL-CH的升高。其中HDL-CH的升高可能是由于運動時肌肉和脂肪組織內(nèi)脂蛋白脂酶活性升高，使膽固醇和磷脂轉(zhuǎn)移到HDL-CH所致。LDL-CH有明顯的致動脈粥樣硬化的作用，而HDL-CH則與LDL-CH相拮抗，能阻止AS的形成和發(fā)展。運動能提高HDL-CH在血清TC中的比例，因而能降低動脈粥樣硬化及冠心病發(fā)生的危險性。
適量的體能鍛煉既能降低血黏滯度和紅細胞聚集性，又可促進側(cè)枝建立，從而改善器官灌注，使血壓緩慢下降;適量的運動尚可使血漿兒茶酚胺水平降低，前列腺素E(兼有擴張腎血管及利尿作用)水平增高，使交感神經(jīng)活性降低，外周血管擴張而致血壓緩降。此外，適度的鍛煉能使肥胖的高血壓病患者體重減輕而降低血壓。
2.絕經(jīng)期營養(yǎng)
(1)圍絕經(jīng)期的營養(yǎng)需要：目前，主要使用中國營養(yǎng)學會在2000年提出的中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(表2)。需要特別指出的是，“推薦每天膳食營養(yǎng)素參考攝入量”所推薦的營養(yǎng)需求應(yīng)該盡量從正常合理的飲食中攝取，而不是依賴于各種營養(yǎng)素的補充制劑。
(2)正確的營養(yǎng)觀念：
①控制體重：體重增加，脂肪沉積在腹部、腰臀部、背肩、臂部、乳房等處，不僅增加心臟負擔，而且易患動脈硬化、冠心病、骨質(zhì)疏松癥等疾病。
通常可以用體重指數(shù)(body mass index，BMI)來評價體重。BMI=體重(kg)/身高(m2)。正常體重范圍BMI值為18.5～25，小于18.5為低體重，25～29.9為超重，大于30為肥胖。 注意食物的選擇，應(yīng)多吃瘦肉、奶、蔬菜、水果和谷類食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物，一天三餐食物總攝入量也應(yīng)控制，為防止饑餓感，可吃纖維素含量高的食品。但應(yīng)注意保證蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入量達到參考攝入量的水平，以滿足機體正常生理需要。必要時適量補充維生素和礦物質(zhì)的制劑以達需求。
②預(yù)防骨質(zhì)疏松癥：從營養(yǎng)學的角度來講，飲食模式可以影響骨密度。研究提示，在食物中補充鈣質(zhì)(calcium)，進食蔬菜、水果和谷類、戒煙、減少口服類固醇有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。有現(xiàn)象表明，在大城市和發(fā)達地區(qū)，節(jié)食、缺乏日曬和缺乏運動是助長婦女骨質(zhì)疏松癥的重要因素。有人為減輕體重而盲目節(jié)食將引起鈣的攝入缺乏，為保養(yǎng)皮膚而過多避免日曬，引起維生素D的缺乏，而缺乏運動則導(dǎo)致了骨丟失的加劇。
研究表明，補充鈣和維生素D的攝入是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的有效的方法。我國推薦成人每天攝元素鈣量800mg，絕經(jīng)婦女為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，每天的鈣攝入量50歲以前為800mg，50歲后為1000mg，維生素D的需求則為每天50歲以前為5μg，50歲以后為10μg。
婦女可以通過食用富鈣食品、飲用牛奶和服用鈣補充劑來補充。
鈣的補充制劑的服用也非常有效。市售的鈣補充劑有很多種，如檸檬酸鈣類和碳酸鈣類，乳酸鈣類，磷酸鈣類等。要注意的是片劑的重量不等于含鈣量。服用時一定要注意說明。另外，還會有一些“天然”鈣制劑，如骨粉等，被稱為自然補鈣。但有報道發(fā)現(xiàn)“自然”制品中會含有其他有害物質(zhì)，如鉛或其他重金屬類。因而在選擇鈣制劑時一定要非常注重產(chǎn)品的品質(zhì)。
此外，在補鈣時，應(yīng)注意膳食構(gòu)成。因為膳食中有影響鈣的吸收成分，某些蔬菜中(如菠菜、莧菜、竹筍等)含草酸較多，它們可與鈣結(jié)合成難于吸收的鹽類。過多的膳食纖維也干擾鈣的吸收。脂肪過多，可使脂肪酸與鈣形成鈣皂，也影響鈣的吸收。這類食品在膳食組成時不宜過多。
大豆異黃酮是一種結(jié)構(gòu)與雌激素相似，具有雌激素活性的植物性雌激素，因而增加大豆攝入將有利于減少絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生。
3.圍絕經(jīng)及絕經(jīng)后期婦女性功能障礙防治
(1)性生活是中老年婦女生命活動中的組成部分：人的健康，不但是軀體健康和心理健康，還包括性健康。中老年婦女要消除過性生活的種種偏見和錯誤看法。性生活是中老年婦女生命活動中的組成部分，并可減輕全身各系統(tǒng)的衰老速度。
(2)局部治療：由于性激素水平的下降，中老年婦女陰道干澀，且在性交時陰道分泌物也減少;圍絕經(jīng)期婦女尤其是絕經(jīng)后多年的婦女，出現(xiàn)老年性陰道炎，有的外陰、陰道口黏膜也充血，甚至破損，使性交疼痛、性交失敗。在這種情況下局部用藥收效較快。常用的藥物：
①人體消毒潤滑劑：具有潤滑及消炎作用，可用于男女雙方外生殖器，也可注入女性陰道。
②倍美力軟膏(conjugated estrogens vaginal cream)：含14g，每克含0.625mg結(jié)合雌激素，常用推薦劑量，0.5～2g/d，陰道內(nèi)給藥，最高劑量為2g，用塑料涂藥器注入陰道。也可用棉簽將藥涂在外陰及陰道口。
③歐維婷(ovestin estriol cream)：含15g，每克軟膏含1mg雌三醇。用法：開始時1次/d，后逐減量，每周2次，每次0.5g，由給藥器推注入陰道。
④伊斯嬌(estriol suppositories)雌三醇栓：每盒7粒，每次1粒，(含雌三醇0.5mg)塞陰道。
(3)性激素補充治療：雌激素是維持正常性功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，雄激素與女性性啟動有密切關(guān)系，臨床上使用性激素補充治療，可改善和治療圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女性功能障礙。常用藥物：
①維尼安(Weinian)：長效雌三醇，有三種片劑，分別為1mg、2mg、5mg。用法：每月服2～5mg，每2周服1次，每次1～2mg。有子宮婦女每3個月加孕激素，常用甲羥孕酮(安宮黃體酮)，6～8mg/d，連服10～14天。
②天達蓋福潤(Tianda Gevrine Capsule)：每個膠囊含炔雌醇0.0025mg，甲睪酮0.625mg，還有微量元素及鈣劑等，1次/d，每次1～2個膠囊，每3個月加服孕激素。
③利維愛(Livial)：每片2.5mg，每天或隔天服1片，連服28天或連續(xù)使用，其代謝產(chǎn)物具有雌、孕、雄激素作用。適用于絕經(jīng)1年后婦女。
④諾更寧(Kliogest)：每片含17β-E2 2mg和醋酸炔諾酮1mg，1片/d，連服28天或連續(xù)服用，適合絕經(jīng)后婦女。
⑤克齡蒙(Climen)：日歷式包裝，每板含11片戊酸雌二醇片(每片含戊酸雌二醇片2mg)及10片戊酸雌二醇與醋酸環(huán)丙孕酮復(fù)合片(每片含戊酸雌二醇片2mg及醋酸環(huán)丙孕酮1mg)。服藥自標有(“start”)開始字樣處開始，按箭頭方向服用，1片/d，直至服完21天，藥片宜整片用水送服，自月經(jīng)周期第5天開始服用。
⑥愛斯妥凝膠(Oestrogel雌二醇)，天然雌二醇透皮吸收劑，每支30g，每一劑量尺相當于2.5g，含雌二醇1.5mg。月經(jīng)第5天開始用，1次/d，連用25天，停用5天，每天早晨或晚上涂于臂、肩頸、腹及大腿。已絕經(jīng)婦女每次使用1.25～2.5g/d，連用25天，停用5天。周期第14天開始加服孕酮-安琪坦膠囊(Vtrogestan)100～300mg/d。
⑦歐適可(Oestrogel雌二醇)：每片貼膜含5mg、10mg17β-E2 二種制劑，每天分別向體內(nèi)釋放25μg、50μg 17β-E2，每周2貼，貼于髖、臀、大腿、胳膊等，同一部位不可連貼2片，每個療程7～8貼，停貼2～7天。有子宮婦女在每個療程的后半周期加用孕激素10～12天。
在使用性激素前，應(yīng)除外禁忌證，最好選用含雌激素及雄激素的藥物，在使用中據(jù)患者具體情況進行定期監(jiān)測。
(4)中藥治療：
五加皮：按生藥計算，常用量為6.0～9.0g，3次/d，口服。刺五加制劑種類較多，如刺五加沖劑、袋泡茶、片劑、糖漿等。
蛤蚧：蛤蚧最好取尾0.3～1.5g，浸入50度白酒內(nèi)?？诜看?0ml。
佳蓉片：常用劑量為每次4片，3次/d，口服。