妊娠合并肝硬化
1.病史 有肝炎史或血吸蟲病史、慢性酒精中毒、營養(yǎng)不良等病史，多數(shù)人在受孕前已在內(nèi)科確診肝硬化。
2.臨床表現(xiàn)
(1)肝功能代償期：癥狀較輕，可有乏力、食欲減退、腹脹不適等，這些癥狀常在勞累時出現(xiàn)，經(jīng)休息后緩解。體征不明顯，肝臟常腫大，部分患者有脾大，可出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。
(2)肝功能失代償期：食欲減退是常見癥狀，有時伴惡心、嘔吐、體重減輕、疲倦乏力，上腹部疼痛或腹脹，牙齦、鼻出血或有嘔血與黑糞。體格檢查可發(fā)現(xiàn)面色黝黑、消瘦枯萎、皮膚黏膜有紫斑或出血點、腹壁靜脈怒張、腹水、肝臟中等硬度、表面光滑，晚期病人肝臟縮小、堅硬，表面呈結(jié)節(jié)，脾大。
肝硬化的起病和病程一般比較緩慢，病情隱匿，潛伏期較長，3～5年或更長。許多患者直到肝功能代償不全時才到醫(yī)院就診，因此及早診斷肝硬化十分重要。肝硬化的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查;只有當診斷不明確時才行肝穿刺活檢。
肝臟腫大者應(yīng)與慢性肝炎、原發(fā)性肝癌、華支睪吸蟲病等鑒別。出現(xiàn)腹水者應(yīng)與結(jié)核性腹膜炎、縮窄性心包炎、營養(yǎng)不良性水腫、慢性腎炎等鑒別。對膽汁性肝硬化應(yīng)區(qū)別是肝內(nèi)或肝外梗阻。此外出現(xiàn)并發(fā)癥時應(yīng)與消化性潰瘍出血、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等相鑒別。
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