老年人腦栓塞別名：老年腦栓塞
1.病史 老年性患者，常有心臟病、高血壓、動(dòng)脈硬化病史或手術(shù)、骨折史。
2.起病情況 常由靜態(tài)到動(dòng)態(tài)時(shí)起病，發(fā)病急驟，在數(shù)秒或數(shù)分鐘之內(nèi)癥狀即達(dá)高峰。
3.癥狀和體征 患者常有短暫的意識(shí)障礙，可伴有癥狀性癲癇發(fā)作，且在動(dòng)脈源性腦栓塞中更常見(jiàn)，男性多于女性，前者腦電圖異常率也較高。常有偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙、偏盲等，癥狀取決于栓塞血管所支配供血區(qū)的神經(jīng)功能。但有些微小栓塞可無(wú)臨床癥狀。此外，還常伴有基礎(chǔ)病的癥狀和體征，如胸悶、咯血、心絞痛、呼吸困難等。
1.老年患者。
2.多有心臟病，動(dòng)脈硬化病史。有栓子的來(lái)源，有身體其他部位栓塞如視網(wǎng)膜、腎、脾栓塞的證據(jù)或病史。
3.發(fā)病急驟，病情在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)高峰。
4.常有一過(guò)性意識(shí)障礙，可伴癥狀性癲癇或其他部位栓塞表現(xiàn)，有偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征。
5.輔助檢查 ①腦脊液多正常;②24～48h后頭部CT可見(jiàn)低密度梗死區(qū)，可伴有出血灶;③心電圖、超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)心臟異常情況等。
1.腦出血 多在活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)起病。常伴頭痛嘔吐及不同程度的意識(shí)障礙，血壓明顯增高，急診頭部CT提示顱內(nèi)高密度出血灶。
2.動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死 多在安靜狀態(tài)下起病，起病稍緩，多經(jīng)數(shù)小時(shí)到數(shù)天達(dá)到高峰。多有短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)病史，通常不伴意識(shí)障礙，生命體征較平穩(wěn)，起病24～48h后頭部CT顯示顱內(nèi)低密度梗死灶。
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