糖尿病心肌病別名：糖尿病性心肌病
1.充血性心力衰竭 為糖尿病心肌病的主要臨床表現(xiàn)。胰島素依賴(lài)型糖尿病(IDDM)患者較成年2型糖尿病患者發(fā)生心肌病多見(jiàn)。在糖尿病患者中，女性并發(fā)充血性心衰的概率約為男性的2倍。在考慮年齡、血壓、體重和膽固醇等因素后，女性糖尿病患者發(fā)生心衰的可能性為對(duì)照組的5倍多，男性約為2倍。患者如有心梗病史，則很難與心梗后心衰鑒別，需病理活檢方能確診。合并高血壓者需與高血壓性心臟病相鑒別。
2.心律失常 可能由于心肌灶性壞死、纖維瘢痕形成，引起心肌電生理特性不均一性而導(dǎo)致心律失常。可表現(xiàn)為房顫、病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、室性期前收縮及室性心動(dòng)過(guò)速等。不同于冠心病主要呈各種室性心律失常。
3.心絞痛 糖尿病病人除伴發(fā)心外膜下冠狀動(dòng)脈病變外，也由于壁內(nèi)小冠狀動(dòng)脈阻塞而發(fā)生心絞痛。劉云芝等報(bào)道，按國(guó)際疾病編碼診斷為糖尿病性心肌病的7例患者中有心絞痛病史者3例。
糖尿病性心肌病目前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下幾點(diǎn)可供參考：
1.確診糖尿病(尤其是1型糖尿病)。
2.有心力衰竭的臨床表現(xiàn)。
3.心臟擴(kuò)大伴心臟收縮功能受損，心臟無(wú)擴(kuò)大者則有舒張功能障礙。
4.排除了高血壓心臟病、冠心病及風(fēng)濕性心臟瓣膜病等其他心臟病引起的心衰。
5.必要時(shí)行心肌活檢，發(fā)現(xiàn)微血管病變及PAS染色陽(yáng)性者可確診。
6.有其他微血管病變，如視網(wǎng)膜、腎血管病變者則支持診斷。
主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病鑒別。冠狀動(dòng)脈造影顯示主要分支存在狹窄性病變者有助于本病的診斷，可資鑒別。
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