膽汁性腹膜炎
膽汁性腹膜炎的臨床癥狀和體征取決于外滲的膽汁是否被局限或擴(kuò)散于腹膜腔內(nèi)，是否被細(xì)菌污染。而癥狀變化較大，可表現(xiàn)輕度腹痛，也可表現(xiàn)明顯的劇烈腹痛、腸梗阻、腹部包塊、發(fā)熱、少尿和休克等嚴(yán)重癥狀;可以突然發(fā)作，也可緩慢起病。腹痛和腹膜刺激征時(shí)可因腹膜受到刺激后，其滲出液迅速積聚而稀釋和中和膽鹽及其化學(xué)毒性，而使癥狀和體征暫時(shí)緩解，尤其是在輸液治療時(shí)更為明顯。由于膽鹽的刺激作用，不僅使腹腔滲出液增加，也伴大量血漿滲入腹腔內(nèi)。腹部可叩及移動(dòng)性濁音。腹痛可隨著體位的變化，尤其是從垂頭仰臥位轉(zhuǎn)變?yōu)槠脚P時(shí)，腹痛可以從右上腹部轉(zhuǎn)移到右下腹部?？沙霈F(xiàn)腸鳴音減弱或消失。
以上臨床表現(xiàn)為非特異性，但應(yīng)結(jié)合病史高度懷疑有膽汁性腹膜炎的可能性。如滲出的膽汁被細(xì)菌污染，則可出現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎的臨床征象。
1.臨床表現(xiàn)。
2.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。
參見“急性腹膜炎”。
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