復(fù)發(fā)性無菌性腦膜炎別名:復(fù)發(fā)性無菌腦膜炎
本病多見于兒童及青壯年,男女均可患病。
Evens(1993)將以往文獻(xiàn)中近50例Mollaret腦膜炎的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn),做過描述:
1.大多數(shù)起病為突然發(fā)熱、惡心、嘔吐、肌痛、頭痛。
2.出現(xiàn)腦膜刺激征如:Kernig及Brudzinski征陽性。
3.局灶性神經(jīng)征候者罕見,僅個別報道出現(xiàn)短暫性神經(jīng)障礙如抽搐、幻覺、譫妄、昏迷、復(fù)視、瞳孔不等大、腦神經(jīng)癱瘓及病理征,但這些癥狀出現(xiàn)時,應(yīng)考慮其他診斷。
4.癥狀在幾小時內(nèi)達(dá)高峰,持續(xù)數(shù)小時至1周,然后癥狀及體征完全消失,腦脊液也恢復(fù)正常。
5.兩次發(fā)作的間隔時間由幾天或幾周至數(shù)月或數(shù)年,整個病程最長者有報道可達(dá)28年,其間至少發(fā)作13次(Tyler等,1983)。
6.在非Mollaret腦膜炎病因的患者,其臨床表現(xiàn)則根據(jù)不同的病因出現(xiàn)相應(yīng)的基本癥候,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡有面部蝶形紅斑或盤狀紅斑,皮膚對日光過敏,腎臟損害,血中找到狼瘡細(xì)胞和抗dsDNA抗體陽性及Sm抗體陽性等診斷依據(jù)。
在復(fù)發(fā)性無菌性腦膜炎的診斷中,如果是Mollaret腦膜炎,一般根據(jù)患者反復(fù)發(fā)作,每次起病迅速,出現(xiàn)發(fā)熱、腦膜刺激征以及腦脊液單核細(xì)胞增多,歷時數(shù)天至數(shù)周,雖然未曾給予特殊處理,也能自行緩解已可診斷。
必須和可以采用現(xiàn)代診斷技術(shù)查明病因的一些可能復(fù)發(fā)的慢性腦膜炎相區(qū)別。
如單純皰疹病毒和Epstein-Barr病毒可能在同一患者多次引起由同一病毒所致的腦膜炎;但也有每次復(fù)發(fā)腦膜炎是由不同病毒所致者。
這些均須采用PCR擴(kuò)增技術(shù),檢測腦脊液病原方能診斷。
又如頭皮內(nèi)的小膿腫可能成為穿透顱骨的病灶,并成為導(dǎo)致復(fù)發(fā)性細(xì)菌性腦膜炎的病因等。
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