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賴?yán)?戴綜合征別名:家族性缺陷自主癥

1.本病多自出生后即感覺喪失和交感神經(jīng)功能障礙,智能正?;虻拖?,進展緩慢?;純簾o性別差異,嬰兒期生長發(fā)育緩慢,常伴發(fā)作性嘔吐、腹瀉或便秘、肌痙攣、運動功能障礙、共濟失調(diào)、Charcot病理性關(guān)節(jié)及口腔潰瘍等。
2.患兒出生時體重低于正常嬰兒,哭聲小而短促,吸吮力弱,吞咽功能差,易患吸入性肺炎,哭時淚水極少或無淚是本病的主要特征。檢查可見肌張力低,腱反射減低或消失,瞳孔對光調(diào)節(jié)異常,角膜反射消失,結(jié)膜干燥,無淚液,舌尖光滑,舌蕈狀乳頭缺失,有廣泛性痛、溫覺的輕度減退,對疼痛刺激無反應(yīng),可見皮膚紅斑、肢體發(fā)紺發(fā)涼、異常多汗、流涎或缺乏唾液、味覺障礙,以及癇性發(fā)作等。
3.在幼兒期可出現(xiàn)自主神經(jīng)危象,表現(xiàn)為情緒不穩(wěn),易激惹、自閉、行為減少、體溫易變、心率及呼吸頻率不穩(wěn)定。血管運動障礙是本病的特征之一,如血壓波動不穩(wěn),常出現(xiàn)直立性低血壓及發(fā)作性高血壓。
4.學(xué)齡期患兒身材矮小,步態(tài)不穩(wěn),說話帶鼻音(構(gòu)音障礙),脊柱側(cè)彎。至青春期發(fā)作性嘔吐減輕,但共濟運動差,??梢娕拍蛐曰蛲萄市詴炟?,情感不穩(wěn),不能參加體育活動。約40%的病人可有抽搐發(fā)作,伴有發(fā)熱和缺氧等。
5.患兒常因肺炎夭折,其他死亡原因為睡眠猝死和心跳驟停。對病人進行細致周到的照顧和護理可生存到30~40歲,病人也能生育正常的嬰兒。
患者常有特征性面容 先天愚型樣斜的杏形眼、耳大及下巴突出?;純嚎摁[時不能流淚,四肢常有肢端發(fā)紺。暫時性深淺不一的紅斑好發(fā)于軀干。肌肉活動不協(xié)調(diào)。腹部膨脹,角弓反張姿勢。當(dāng)輕敲頭部時頭皮感到無法控制的瘙癢為其特征之一。角膜痛覺減退,對痛相對不敏感。50%的患者有無痛性角膜潰瘍。家族性有自主性、運動神經(jīng)和自體的感覺功能缺陷。就可診斷。

 

本癥應(yīng)與下列兩種疾病相鑒別。
1.急性全自主神經(jīng)病 急性起病,臨床表現(xiàn)為視力模糊,瞳孔對光及調(diào)節(jié)反應(yīng)異常,出汗少,無淚液,直立性低血壓,尿潴留等。多數(shù)病例在數(shù)周或數(shù)月后逐漸自發(fā)恢復(fù)。
2.Sjgren綜合征 主要特征為流淚、唾液多,汗腺及胃液的分泌都缺陷,常伴有角結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎、腮腺水腫,及周圍性的腦神經(jīng)麻痹等。

 

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