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腹壁硬纖維瘤別名:腹壁成纖維瘤

本病從新生兒至老年人均可發(fā)病,但以30~50歲有妊娠生育史的女性及有腹部手術(shù)史或腹壁外傷史者多見(jiàn)??梢?jiàn)于腹壁的任何部位,尤以下腹部、外傷及原手術(shù)切口及鄰近區(qū)域好發(fā)。
1.癥狀 腹壁韌帶樣纖維瘤多生長(zhǎng)緩慢,病程較長(zhǎng)并且多無(wú)明顯癥狀,少數(shù)伴有局部隱痛或偶有不適感,常為偶然發(fā)現(xiàn)的腹壁腫塊。由于腹壁韌帶樣纖維瘤的生長(zhǎng)受腹肌及筋膜的限制,腫瘤的長(zhǎng)徑多在5cm以?xún)?nèi),而腹壁外其他部位的韌帶樣纖維瘤因無(wú)上述解剖特點(diǎn)的限制,可長(zhǎng)成巨大腫塊。在育齡期婦女的腫瘤生長(zhǎng)較快,絕經(jīng)前后腫瘤的生長(zhǎng)速度.
2.體征 為腹壁的硬性腫塊,邊界常不很清楚,與腹肌纖維方向一致。當(dāng)腹壁肌肉收縮時(shí),腫塊固定而不能移動(dòng);腹壁肌肉松弛后,腫瘤可隨腹壁推動(dòng)。
晚期腫瘤向四周呈片狀浸潤(rùn)生長(zhǎng),發(fā)展成巨大腹壁硬纖維瘤,可造成大片腹壁僵硬。
本病診斷并不困難,對(duì)于有腹壁質(zhì)硬、邊緣不太清楚的圓形或橢圓形腫塊的病人,結(jié)合如下幾點(diǎn)即可確診。
1.既往有妊娠生育史、腹部手術(shù)史及腹部外傷史。
2.有多發(fā)性結(jié)腸息肉病家族史或有Gardner綜合征。
3.無(wú)轉(zhuǎn)移征象,但有局部切除后多次復(fù)發(fā)史。
4.腹壁,尤其是下腹壁有緩慢生長(zhǎng)的無(wú)痛性或輕微疼痛腫塊,呈橢圓形或長(zhǎng)條形,質(zhì)硬,固定,邊界不清楚,多數(shù)無(wú)壓痛,Bouchocoun征陰性(陽(yáng)性可以確定為腹壁內(nèi)腫塊)。
5.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)侵及腹腔內(nèi)腸管或膀胱并產(chǎn)生相應(yīng)的不完全腸梗阻或尿頻、尿急等癥狀。
6.B超、CT或MRI顯示腹壁內(nèi)有占位病變和浸潤(rùn)周?chē)M織的圖像。
7.病理檢查顯示腫瘤中成纖維細(xì)胞增生,成纖維細(xì)胞周?chē)写罅磕z原基質(zhì),其中細(xì)胞數(shù)量較多,成纖維細(xì)胞常侵犯鄰近正常結(jié)構(gòu)。成纖維細(xì)胞無(wú)異型性,無(wú)病理性核分裂象。

腹壁硬纖維瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),當(dāng)其侵及腹腔內(nèi)腸管或膀胱時(shí)可發(fā)生不完全性腸梗阻或出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。

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