大多數(shù)患者表現(xiàn)為，睪丸無(wú)痛性腫大、下墜，下墜持續(xù)幾周至幾個(gè)月，偶見持續(xù)幾年者，少數(shù)患者有疼痛。睪丸質(zhì)地堅(jiān)硬，表面光滑或有結(jié)節(jié)，晚期可伴有全身癥狀，如：貧血、消瘦、厭食、發(fā)熱、皮膚、韋氏環(huán)及周圍組織受損。
除上述部位外，疾病的終末期，常發(fā)生多器官播散，包括淋巴結(jié)、骨髓、脾臟、皮膚、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及肺。還有的發(fā)生淋巴細(xì)胞白血病。
睪丸淋巴瘤主要依賴獲取原發(fā)腫瘤組織學(xué)標(biāo)本確診。另外，需注意主動(dòng)脈附近區(qū)域淋巴結(jié)和遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移包括Waldeyer淋巴環(huán)、肺、骨、胸膜、皮膚和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。腹膜后腔和胸腔CT掃描對(duì)該病診斷及分期有幫助，因骨髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)受侵犯，故應(yīng)做骨髓和腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查。
睪丸淋巴瘤的確診依賴于病理。病理分型后，再詳細(xì)詢問(wèn)病史，有無(wú)B癥狀，如發(fā)熱、盜汗或體重減輕，查體時(shí)應(yīng)注意對(duì)側(cè)睪丸是否有腫塊，膈肌上下的淋巴結(jié)是否受侵，肝、脾是否腫大，特別注意韋氏環(huán)及周圍組織和皮膚有無(wú)受侵。

睪丸淋巴瘤常常被誤診為精原細(xì)胞瘤，有時(shí)也被誤診為胚胎癌，誤診率可高達(dá)30%～35%。由于治療的方法不同，正確區(qū)別睪丸生殖細(xì)胞瘤與淋巴瘤尤為重要。
Gowing認(rèn)為睪丸惡性淋巴瘤通常有如下特征，有助于與精原細(xì)胞瘤鑒別：①細(xì)胞較小且胞質(zhì)少，核/質(zhì)比例高;②細(xì)胞漿內(nèi)糖原含量少(精原細(xì)胞瘤胞質(zhì)內(nèi)糖原含量很高);③彌漫性小管間侵犯，可見到殘留的小管，即使深深地埋在腫瘤中，仍可見殘存小管;④網(wǎng)狀纖維染色，可見，小管周圍被網(wǎng)織層所包繞，出現(xiàn)特有的形態(tài);⑤靜脈壁特征性侵犯;⑥睪丸周圍無(wú)管內(nèi)播散;⑦缺乏間質(zhì)肉芽腫反應(yīng);⑧主要發(fā)生在老年人。
胚胎癌具有上皮樣特征，通常形成肉芽、乳頭或小管結(jié)構(gòu)，而且在一些病人中血清甲胎蛋白(αFP)和(或)絨毛膜促性腺激素(hCG)水平升高。因此，測(cè)定這些標(biāo)記物有助于鑒別診斷。
另外，還需與肉芽腫性睪丸炎，假性淋巴瘤、漿細(xì)胞瘤和橫紋肌肉瘤相鑒別。