任何年齡自出生至80歲均可發(fā)病，但以少年兒童多發(fā)，7歲以下更多?？煞譃槿停?br /> 1.成人型(Ⅰ型) 為本病最常見類型，也是脂質貯積病中常見者。猶太人(Ashkenazi-Jewish民族)中多見，但各民族中均有。在美國估計每年兒童患者不到5000例。任何年齡均可起病，常以脾臟大就醫(yī)。進展可快可慢，進展慢者，脾臟大尤甚，有時有脾梗死或脾破裂而發(fā)生急腹癥癥狀。肝臟呈進行性腫大，但不如脾臟腫大明顯。病程久者，皮膚及黏膜呈茶黃色，常誤診為黃疸，暴露部位如頸、手及小腿最明顯，呈棕黃色。眼球結膜上常有楔形瞼裂斑，底在角膜邊緣，尖指向內、外眥，初呈黃白色，后變?yōu)樽攸S色。肺累及時可影響氣體交換而出現癥狀。晚期患者四肢可有骨痛，甚而病理性骨折，以股骨下端最常見，也可累及股骨頸及脊柱骨。有脾功能亢進時可因血小板減少而有出血傾向。小兒患者身高及體重常受影響。
2.嬰兒型(Ⅱ型) 患兒自生后即可有肝大、脾大，3～6個月時已很明顯，有吸吮、吞咽困難，生長發(fā)育落后表現。神經系統(tǒng)癥狀突出，頸強直、頭后仰、肌張力增高、角弓反張、踺反射亢進，最后變?yōu)檐洶c，無反應。腦神經受累時可有內斜，面癱等癥狀。易并發(fā)感染。由于病程短暫，多于嬰兒期死亡，因此肝、脾臟腫大不如成人型明顯，無皮膚色素沉著，骨骼改變不顯著。
3.幼年型(Ⅲ型) 常于2歲至青少年期發(fā)病，脾大常于體檢時發(fā)現，一般呈中度腫大。病情進展緩慢，逐漸出現中樞神經系統(tǒng)癥狀，如：肌陣攣性抽搐、動作不協(xié)調、精神錯亂，最后臥床不起。肝臟常輕微腫大，但也可進行性腫大而出現肝功能嚴重損害。
根據肝大、脾大或有中樞神經系統(tǒng)癥狀、骨髓檢查見有典型戈謝細胞、血清酸性磷酸酶增高可做出初步診斷。進一步確診應做白細胞或皮膚成纖維細胞GC活性測定。值得注意的是，有時在骨髓中看到一種與戈謝細胞很相似的假戈謝細胞(pseudo gaucher’s cell)，它可出現在慢性粒細胞白血病、地中海貧血、多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金淋巴瘤、漿細胞樣淋巴瘤(plasmocytoid lymphoma)及慢性髓性白血病。它與戈謝細胞的不同點是胞質中無典型的管樣結構。鑒別診斷時可做GC酶活性測定。
腦電圖檢查可早發(fā)現神經系統(tǒng)浸潤，在神經系統(tǒng)癥狀出現前即有廣泛異常波型。Ⅲ型患者在未出現神經系統(tǒng)癥狀前很難與I型鑒別。通過腦電圖檢查可預言患者將來是否有可能出現神經系統(tǒng)癥狀。
產前診斷：患者的母親再次妊娠時可取絨毛或羊水細胞經酶活性測定做產前診斷，若患者的基因型已確定，也可做產前基因診斷。
典型的細胞可以在骨髓，脾穿刺或肝活檢的標本中發(fā)現。細胞培養(yǎng)無腦苷酯酶的活性則可明確診斷，戈謝病可以通過羊膜穿刺術或絨毛取樣而進行產前診斷.DNA技術可以診斷特定的戈謝病等位基因，編碼葡萄糖苷酸的基因定位于人類染色體的Iq21位。

　　本病應與下列疾病作鑒別。

1.尼曼-皮克病(鞘磷脂貯積癥) 見于嬰兒，且肝、脾也腫大，但此病肝大比脾大明顯;中樞神經系統(tǒng)癥狀不如戈謝病顯著。主要鑒別點為此病黃斑部有櫻桃紅色斑點，骨髓中所見特殊細胞與戈謝病顯著不同，且酸性磷酸酶反應為陰性，結合其他組織化學染色可資鑒別。
2.某些代謝性疾病 如脂質貯積病中的GM1神經節(jié)苷脂貯積癥，巖藻糖苷貯積癥及黏多糖貯積癥IH型(Hurler綜合征)，均有肝大、脾大及神經系統(tǒng)表現，但GM1神經節(jié)苷脂貯積癥50%，有黃斑部櫻桃紅色斑，骨髓中有泡沫細胞，三者均有丑陋面容、舌大、心臟肥大，X射線片均有多發(fā)性骨發(fā)育不良改變，巖藻糖苷貯積癥尚有皮膚增厚及呼吸困難等。
3.具有肝脾腫大的疾病 如血液病中的白血病、霍奇金病、漢-許-克病(Hand-Schüller-Christian disease)、重型珠蛋白生成障礙性貧血，鑒別一般不困難。漢-許-克病除肝大、脾大外，尚有骨骼缺損及(或)突眼及(或)尿崩癥。另外，尚應與黑熱病及血吸蟲病鑒別。
4.具有戈謝細胞的疾病 戈謝細胞可見于慢性粒細胞白血病、重型珠蛋白生成障礙性貧血、慢性淋巴細胞白血病，此類患者中β-葡糖腦苷脂酶正常，但由于白細胞太多，如慢性粒細胞白血病中神經鞘脂的日轉換率為正常的5～10倍;重型珠蛋白生成障礙性貧血時，紅細胞的神經鞘脂轉換率也增加，超越組織巨噬系統(tǒng)的分解代謝能力，而出現葡糖腦苷脂的沉積，形成戈謝細胞。艾滋病及分枝桿菌屬感染及霍奇金病時也可有戈謝細胞。鑒別有賴于臨床、輔助檢查及β-葡糖腦苷脂酶的測定。
5.脾臟淋巴瘤/白血病：鏡下脾臟內為彌漫一致的淋巴瘤細胞/白血病細胞浸潤，免疫表型可見異型瘤細胞克隆性生長。對無法解釋的肝脾腫大和輕度貧血或伴有進行性發(fā)育遲鈍、智力減退、病理性骨折者應想到該病的可能，骨髓穿刺涂片、切除標本病理切片查到Gaucher細胞，有助于該病診斷，確診依賴血白細胞及皮膚纖維母細胞培養(yǎng)，以同位素標記的葡萄糖苷脂作底物，行β-葡萄糖苷脂酶活力測定，葡萄糖苷酶活力<20%(攜帶者為60%以下)，而血清酸性磷酸酶活力高。