預(yù)防乙腦的關(guān)鍵是抓好滅蚊、人群免疫及動物宿主的管理。
1.滅蚊 是預(yù)防乙腦和控制本病流行的一項(xiàng)根本措施。要消滅蚊蟲的滋生地，冬春季以滅越冬蚊為主，春季以清除滋生地與消滅早代幼蟲為主，夏秋季以滅成蚊為主，同時注意消滅幼蟲，滅蚊應(yīng)貫徹“滅早、滅小、滅了”的原則，噴藥滅蚊能起到有效作用，可滅成蚊、孑孓及蟲卵。此外，應(yīng)使用蚊帳、搽用防蚊劑及蚊香、滅蚊器等防蚊措施。
2.人群免疫 預(yù)防接種是保護(hù)易感人群的有效措施。目前大規(guī)模生產(chǎn)和使用的疫苗有三種：鼠腦滅活疫苗、細(xì)胞培養(yǎng)滅活疫苗和細(xì)胞培養(yǎng)減毒活疫苗。
鼠腦滅活疫苗采用的是中山株或北京-1株，由于北京-1株可誘生較廣的中和抗體應(yīng)答，而且接種北京株后鼠腦中抗原產(chǎn)量較高，目前北京株已取代了中山株，鼠腦滅活疫苗接種方法，國際上推薦兒童期初免為注射2針，間隔1～2周，初免的防病效率為95%以上，亞洲許多國家采用的方法是初免2針，間隔約4周，1年后加強(qiáng)，嗣后每隔3年加強(qiáng)1次的程序。但是連續(xù)加強(qiáng)后免疫力的持續(xù)時間尚未確定。由于此種疫苗價格較高，且有疫苗相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生，很難大規(guī)模使用。
目前我國使用的細(xì)胞培養(yǎng)滅活疫苗是地鼠腎細(xì)胞組織培養(yǎng)的乙腦滅活疫苗，中國用北京P-3株制備的效果較好，保護(hù)率為60%～90%。初次免疫采用皮下注射2次，間隔7～10天，第2年加強(qiáng)1次，連續(xù)3次加強(qiáng)后不必再注射，可獲得持久免疫力。免疫所用劑量因年齡不同而異，1～6歲0.5ml/次，7～12歲1ml/次，成人2ml/次，皮下注射后可有局部腫痛及淋巴結(jié)腫大，偶可發(fā)生發(fā)熱、皮疹等全身反應(yīng)。預(yù)防接種后獲得的免疫力通常在最后一次注射后的2～3周發(fā)生，一般能維持4～6個月，故預(yù)防注射應(yīng)在流行季節(jié)前1個月完成。重點(diǎn)對象是10歲以下兒童和從非流行區(qū)進(jìn)入流行區(qū)的人員，接種時應(yīng)注意不能與傷寒三聯(lián)菌苗同時注射，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和慢性酒精中毒者禁用。
近年來，采用原代地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)制備的減毒活疫苗進(jìn)行免疫，作1∶3和1∶5稀釋后皮下接種0.5ml，次年加強(qiáng)1次0.5ml，血清中和抗體陽轉(zhuǎn)率為100%，若1∶50稀釋則中和抗體陽轉(zhuǎn)率為83.3%，目前接種人數(shù)已超過5000萬人，通過對人體擴(kuò)大觀察結(jié)果進(jìn)一步證明減毒活疫苗接種是安全的，免疫反應(yīng)也是滿意的，中和抗體陽轉(zhuǎn)率高，效果好，與日本乙腦減毒活疫苗S-株試驗(yàn)結(jié)果相似。減毒活疫苗中，免疫原性14-2株最好，5-3株次之，滅活疫苗則較差。由于減毒活疫苗的應(yīng)用費(fèi)用較昂貴，急需要發(fā)展表達(dá)包膜蛋白的基因重組疫苗。
最近Konish報(bào)道，在豬身上試驗(yàn)兩種乙腦DNA疫苗，以評價它們的免疫原性，兩種疫苗質(zhì)粒均包括乙腦病毒的前膜蛋白(preM)的信號肽，前膜蛋白，以及外殼的編碼區(qū)域，僅載體質(zhì)粒有所不同，分別命名為PCJEME和PNJEME，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者免疫原性無顯著差別。豬應(yīng)用100～450mg DNA疫苗二劑(相隔3周)l周后中和抗體和血凝抑制抗體達(dá)1∶40～1∶160。并且能維持245天以上，這說明，這兩種DNA疫苗能誘導(dǎo)病毒特異性記憶B細(xì)胞較長時間產(chǎn)生抗體存在。
最近Monath報(bào)道一種新的減毒活疫苗Chimeri Vax-JE，它是黃熱病毒17D的包膜蛋白基因?yàn)橐夷X病毒包膜蛋白基因所取代，即將乙腦病毒SA-14-214疫苗株的preM基因插入黃熱病毒17D的cDNA中，已用于早期臨床實(shí)驗(yàn)，單劑使用即能產(chǎn)生較好的免疫原性。Pan等將含有編碼乙腦病毒包膜蛋白的序列的重組質(zhì)粒疫苗應(yīng)用于小鼠，可誘導(dǎo)包膜蛋白特異性抗體的產(chǎn)生，從而產(chǎn)生保護(hù)性免疫。其他的疫苗研究，包括裸DNA疫苗、口服疫苗及重組亞單位疫苗尚在實(shí)驗(yàn)階段。
3.動物宿主的管理 豬是乙腦傳播的主要中間宿主，在鄉(xiāng)村及飼養(yǎng)場要做好豬的環(huán)境衛(wèi)生工作，管好家禽，蚊季可用中草藥如青蒿、苦艾、辣蓼等在家禽居住場地?zé)熝?qū)蚊，每半月噴滅蚊藥1次，對母豬及家禽有條件者進(jìn)行疫苗注射，能控制豬感染乙腦病毒，可有效地降低地區(qū)乙腦發(fā)病率。