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肺栓塞別名:肺動脈栓塞

雖然肺栓塞的栓子可來源于全身任何體靜脈系統(tÇ’ng)和右心房、室,但最多還是來自下肢深靜脈,因此,肺栓塞的最重要預(yù)防是針對下肢血栓性靜脈炎和血栓形成。積極醫(yÄ«)治腳部感染(包括腳癬)和防治靜脈曲張等。一旦發(fā)生急性血栓性靜脈炎,應(yÄ«ng)臥床休息,下肢減少活動,同時應(yÄ«ng)用抗生素和抗凝劑。手術(shù)和創(chuàng)傷后應(yÄ«ng)減少臥床時間,鼓勵早日下床活動,如需長期臥床者應(yÄ«ng)定期做下肢主動和被動活動,以減輕血液停滯。慢性心肺疾病患者除積極治療心肺基礎(chÇ”)疾病外,亦應(yÄ«ng)減少臥床,有血栓形成或栓塞證據(jù)時可行預(yù)防性抗凝治療。長途乘車、乘機者應(yÄ«ng)適時活動下肢,以防血栓形成。疑有靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎者可做下肢阻抗容積圖、血管超聲多普勒、放射性核素或常規(guÄ«)靜脈造影等,以便及時診斷,早期治療。對于“原發(fā)性”(遺傳性)高凝狀態(tài)或有深靜脈血栓形成-肺栓塞家族史者應(yÄ«ng)及早檢查和發(fā)現(xiàn)凝血機制的缺陷,如ATâ…¢、C蛋白、S蛋白及纖維蛋白溶酶原缺乏等。發(fā)病后應(yÄ«ng)終生抗凝,積極安裝下腔靜脈濾器等。
國外肺栓塞的發(fā)病率很高,美國每年發(fā)病率約60萬,三分之一死亡,占死因第三位。也有報告近年來隨著成人接受抗凝治療的增加,發(fā)病率呈減少趨勢。我國尚無確切的流行病學(xué)資料,但阜外醫(yī)院報告的900余例心肺血管疾病尸檢資料中,肺段以上大血栓堵塞者達100例(11%),占風(fēng)心病尸檢的29%,心肌病的26%,肺心病的19%,說明心肺血管疾病也常并發(fā)肺栓塞。
預(yù)防肺栓塞關(guān)鍵在于預(yù)防原發(fā)病。

 

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