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紅斑狼瘡

【預(yù)防】
1.樹立樂觀情緒,正確地對(duì)待疾病,建立戰(zhàn)勝疾病的信心,生活規(guī)律化,注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)休息,預(yù)防感染。
2.去除各種誘因,包括各種可能的內(nèi)用藥物,慢性感染病灶等,避免刺激性的外用藥物以及一切外來的刺激因素。
3.避免日光曝曬和紫外線等照射,特別在活動(dòng)期,需要時(shí)可加涂防日光藥物如3%奎寧軟膏、復(fù)方二氧化鈦軟膏、15%對(duì)氨安息香酸軟膏等,其他如寒冷、X線等過多暴露也能引起本病的加劇,不可忽視。
4.對(duì)肼酞嗪、普魯卡因、青霉胺、抗生素和磺胺藥要合理作用。
5.患者應(yīng)節(jié)育,活動(dòng)期需避免妊娠,若有腎功能損害或多系統(tǒng)損害者,宜爭(zhēng)取早作治療性流產(chǎn)。
1.去除可能的誘因 對(duì)可誘發(fā)SLE的藥物要慎用及合理應(yīng)用;避免曝曬日光,必要時(shí)可用防光劑如3%奎寧軟膏、5%二氧化鈦霜等。
2.保持樂觀情緒 正確對(duì)待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,注意勞逸結(jié)合,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),預(yù)防感染。
3.患者應(yīng)節(jié)育 活動(dòng)期需避免妊娠,若有腎功能損害或多系統(tǒng)損害者,宜爭(zhēng)取早做治療性流產(chǎn)。
4.早期診斷 參照“診斷要點(diǎn)”。
5.早期治療
(1)盤狀紅斑狼瘡:可服用抗瘧藥如氯喹(0.25~0.5g/d)、中藥六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、昆明山海棠、雷公藤制劑等,可外用適當(dāng)?shù)钠べ|(zhì)類固醇激素制劑。
(2)亞急性皮膚型紅斑狼瘡:可參見輕型系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療。
(3)系統(tǒng)性紅斑狼瘡:
①輕型:可用非甾體類抗炎藥如水楊酸類、吲哚美辛(消炎痛)等。如皮疹明顯可用氯喹,也可用小劑量皮質(zhì)激素如潑尼松15~20mg/d和六味地黃丸、昆明山海棠或雷公藤制劑等。
②重型:
A.皮質(zhì)激素:是目前治療嚴(yán)重型自身免疫性疾病的首選藥物。劑量大致為相當(dāng)于潑尼松每天每公斤體重1mg。在治療過程中要注意用量足、療程夠、減量慢。
B.免疫抑制劑:具有抗炎和免疫抑制作用,與皮質(zhì)激素有協(xié)同作用,可減少皮質(zhì)激素用量及減輕其副作用。常用的有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤,劑量為每天每公斤體重1~4mg。
C.免疫增強(qiáng)劑:通過提高抑制性T淋巴細(xì)胞功能,減輕B淋巴細(xì)胞功能的亢進(jìn),從而減少抗體形成。可在病情緩解期使用。常用的有左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子、胸腺素等。
D.血漿置換法:對(duì)進(jìn)行性多器官受損,活動(dòng)性腎炎及中樞神經(jīng)受累等嚴(yán)重患者可用此法,以清除血漿中的自身抗體及免疫復(fù)合物等有害成分,使病情暫時(shí)緩解。
E.中醫(yī)療法:主要根據(jù)中醫(yī)辨證進(jìn)行施治,也可選用雷公藤、昆明山海棠等藥。

 

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  • 李小霞 李小霞 主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
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