老年人肺結(jié)核病別名:老年肺結(jié)核病
1.一級(jí)預(yù)防
(1)建立防治系統(tǒng):建立和健全各級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)組織和實(shí)施治、管、查的系統(tǒng)和全面管理,按本地區(qū)疫情和流行病學(xué)特點(diǎn),制定防治規(guī)劃,并開展教育,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,培訓(xùn)治防業(yè)務(wù)技術(shù)人員,推動(dòng)社會(huì)力量參與和支持結(jié)核病防治規(guī)劃和實(shí)施。
(2)早期發(fā)現(xiàn)和徹底治療已發(fā)現(xiàn)的病人:病例發(fā)現(xiàn)主要依靠因癥就診,從中及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷出結(jié)核病人避免漏診和誤診。必須做到“查出必治,治必徹底”。必須徹底治療病人特別是傳染性患者,大幅度降低傳染源密度,才能有效降低感染率和減少發(fā)病。
2.二級(jí)預(yù)防 早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者和對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療,防止帶菌和轉(zhuǎn)慢。
(1)早期發(fā)現(xiàn):加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳,普及有關(guān)結(jié)核病防治知識(shí),使群眾做好自我檢查和互相監(jiān)督,一旦發(fā)現(xiàn)可疑者,立即到醫(yī)院檢查,這對(duì)患者本人和整個(gè)社會(huì)都是有的益,是早期發(fā)現(xiàn)和早期治療的有效手段。
(2)早期治療:肺結(jié)核的治療包括以下幾個(gè)方面:抗結(jié)核藥的合理使用,以殺滅和抑制細(xì)菌,使病灶愈合;外科手術(shù)切除破壞性病變,防治病變播散或造成傳染;對(duì)癥治療。
3.三級(jí)預(yù)防 本期預(yù)防建立在二級(jí)預(yù)防基礎(chǔ)之上,及時(shí)的治療可降低并發(fā)癥的發(fā)生。肺結(jié)核的并發(fā)癥為:①大面積雙肺結(jié)核功能大面積受損,導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張易繼發(fā)肺部感染,二者均可導(dǎo)致功能進(jìn)一步受損乃至呼吸衰竭。②長期反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的慢性纖維空洞型肺結(jié)核進(jìn)一步影響其肺心功能。③大面積胸膜粘連是結(jié)核性胸膜炎治療不當(dāng)所致,可引起限制性通氣功能障礙,乃至肺心病與呼吸衰竭。因此,在肺結(jié)核治愈防止復(fù)發(fā)是三級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵,這便要求臨床醫(yī)師在治療時(shí)嚴(yán)格按照早期、規(guī)律、適量、聯(lián)合、全程地使用敏感藥物的原則,對(duì)待病人,并加強(qiáng)督導(dǎo),使肺結(jié)核患者的病損程序減少到最低,防止復(fù)發(fā)所帶來的嚴(yán)重不良后果。 并發(fā)癥多因診治不及時(shí)或不適當(dāng)所致,應(yīng)盡可能使肺結(jié)核患者的病損程序減少,在阻止病變進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)上,保存現(xiàn)有肺心功能,充分發(fā)揮其潛在的代償能力,使患者達(dá)到功能康復(fù)。
對(duì)因肺結(jié)核而病殘者,社會(huì)上加以愛護(hù)與指導(dǎo),首先對(duì)繼續(xù)排菌者進(jìn)行適當(dāng)隔離并督導(dǎo)用藥,爭取在強(qiáng)化治療過程中控制痰菌。在此基礎(chǔ)上,要向社會(huì)及家庭進(jìn)行宣傳,爭取社會(huì)和家庭各方面的關(guān)懷和幫助,加強(qiáng)患者功能鍛煉與營養(yǎng)支持都是長期而繁雜的工作,需要家庭成員的大力參與支持。心理康復(fù)是肺結(jié)核患者一個(gè)容易被忽視的問題,醫(yī)務(wù)工作者有責(zé)任把肺結(jié)核的病原體、發(fā)病機(jī)制、傳播途徑、治療預(yù)期目的和當(dāng)前治療效果如實(shí)地向患者進(jìn)行交代,以消除患者某些不必要的心理顧慮,要向其講明適當(dāng)?shù)母綦x措施的目的及時(shí)限,并講明肺結(jié)核是一種可以基本控制的傳染性疾病,建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心,這對(duì)患者積極配合治療及早康復(fù)都是有益的。
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