PTSD的危機干預的目的是預防疾病、緩解癥狀、減少共病、阻止遷延。危機干預具有短程、及時和有效的特點(4～5)，因此，干預重點是預防疾病和緩解癥狀，目前主要的干預措施是認知行為方法、心理疏泄、嚴重應激誘因疏泄治療、想象回憶治療以及其他心理治療技術的綜合運用。有關認知行為方法國內在過去10余年中已有系統(tǒng)介紹和臨床應用。
1.心理疏泄(psychological debriefing,PD)和嚴重應激誘因疏泄治療(critical incidence stress debriefing, CISD) Chemtob曾對夏威夷風暴災害后的人群進行PD干預的交叉對比研究，干預6個月后用IES(impact of event scale, 事件影響量表)、BSI(brief symptom inventory, 簡明癥狀問卷)評定，結果提示創(chuàng)傷后PD干預是有效和可行的。Campfield等將77例遭受搶劫的普通雇員隨機分配到即刻PD治療組(10h內)和延遲PD治療組(48h后)。分別收集4組評分：疏泄時、疏泄后2天、疏泄后4天、及搶劫后2周。結果發(fā)現(xiàn)兩組患者疏泄時的癥狀出現(xiàn)頻度及嚴重程度無差別，但以后三個時間點的評分檢查即刻組較延遲組評分低。即癥狀的出現(xiàn)頻度及嚴重程度隨時間而減少，但延遲組減少不明顯。此結果支持應對搶劫受害者進行即刻疏泄。但是，Myow等對交通事故后住院患者進行研究，用IES和BSI對接受PD干預和未干預的對照組進行入組前、干預后3個月、干預后3年評定，結果顯示干預組的創(chuàng)傷后3年BSI評分、旅行焦慮、疼痛、軀體疾病、社會功能的總體水平，以及生活資金問題等方面均較對照組未接受干預的患者差。闖入性癥狀和回避性癥狀接受干預后仍存在，相反未接受干預的患者癥狀卻消失。Bisson等將136例燒傷患者隨機分配到PD干預組和未干預的對照組。對隨訪到的110例(83%)入組者創(chuàng)傷3個月及13個月后進行IES和BSI評定，16例(26%)接受PD者13個月后診為PTSD，對照組僅4例(9%)，提示早期給予心理疏泄幫助創(chuàng)傷應激者療效并不理想。值得注意的是，接受干預組患者初始癥狀評分較高，且燒傷的嚴重程度亦較對照組高，由于存在此干擾因素，會影響本試驗結論的可靠性。Rose等假設談論創(chuàng)傷經(jīng)歷能阻止精神障礙的發(fā)展，為此進行兩項簡短干預、宣教和心理疏泄的心理治療方法(宣教即解釋正常的PTSD反應，疏泄即深入探討受害經(jīng)過)，以檢驗簡短干預能否阻止暴力犯罪受害者的不良情緒反應。本試驗將157受害者隨機分配到宣教組、宣教和心理疏泄組以及僅作一般體檢的對照組。對隨訪了6個月的138名受害者，隨訪了11個月92名受害者的癥狀進行分析，結果顯示精神癥狀隨時間推移而改善，但各組之間無顯著差異。此結果不支持對暴力受害者進行簡短干預能預防PTSD的發(fā)生和發(fā)展的假設。此外，Deahl等采用隨機對照試驗對波斯尼亞維和部隊的英國士兵進行PD 和CISD干預，結果顯示PD干預組僅酗酒的危險性降低了。另外，軀體疾病也是一種創(chuàng)傷事件，Neel等研究發(fā)現(xiàn)危機干預可幫助植入除顫器患者適應術后生活并減輕其病痛感。Suzanna等對已發(fā)表的文獻進行薈萃分析，檢索對1個月內遭受創(chuàng)傷的患者給予一次會談性干預的有關文獻，干預方式包括各種形式的情緒處理、鼓勵回憶或情緒反應正常化等。結果11篇符合標準的文獻中，有2篇結論完全相反，總的結果顯示單次會談的疏泄既不能減輕心理痛苦也不能預防PTSD發(fā)生，即一次性疏泄不能降低焦慮或抑郁、心理障礙的患病率。Rose和Bisson 也進行過類似的系統(tǒng)文獻回顧。有關短期早期干預創(chuàng)傷的療效隨機對照研究僅找到6篇，結果為2篇有效，2篇無明顯差異，2篇無效。
2.想象回憶治療(imaging rehearsal therapy, IRT) Barrey等對墨西哥168名符合DSM-Ⅳ的性創(chuàng)傷后的PTSD女性患者隨機分為接受IRT治療組(n=88)和非IRT治療組(n=80)。經(jīng)過3次治療后，隨訪3～6個月，結果顯示:治療組患者每晚噩夢次數(shù)及每周噩夢天數(shù)較對照組有顯著改善，且65%的治療組患者PTSD癥狀得到改善，而69%的對照組患者無改善或癥狀加劇。提示IRT對治療共病睡眠障礙的患者可能有效。
3.其他心理治療技術 有一項對南非圣會教堂大屠殺的19名幸存者進行事件敘述的研究，結果幸存者對屠殺進行了有宗教信仰意義的描述，其認知主要受宗教的影響，提示運用宗教信仰知識對有一定信仰的幸存者進行干預可能是一個治療方向。Everly認為有牧師的社區(qū)具有強大的恢復創(chuàng)傷的功能，對諸如恐怖、天災人禍等異常應激事件的危機干預，牧師所進行的一系列安慰活動作為危機干預策略之一可能是行之有效的。Everly等認為與改變人類行為的其他任何努力一樣，危機干預同樣也存在著危險。其中之一是不成熟的干預，不僅浪費寶貴的資源，而且還干擾某些受害者的創(chuàng)傷自然恢復過程。因此，首先要明確危機的性質，然后再考慮是否需要干預、如何干預以及估計幫助的后果，要避免對危機進行急功近利、嘩眾取寵等不成熟的危機干預。心理疏泄治療雖然是目前用于幫助創(chuàng)傷和危機個體的最常用方法之一，迅速推廣它仍需要慎重考慮。但PTSD干預中良好的治療性醫(yī)患關系非常重要，它能降低干預產生不良后果的可能性，因此，治療醫(yī)師如何與患者建立起信任和合作關系以利于早期疏泄干預尤為重要。
但是，不同人群、不同個體、不同應激事件所致PTSD的患病危險性不完全相同，并且PTSD會阻礙兒童心理正常健康發(fā)展。PTSD可以共病焦慮、抑郁、物質依賴等精神疾病，也可以共病高血壓、支氣管哮喘等軀體疾病。共病抑郁增加了患者的自殺危險，PTSD的自殺率為19%。PTSD的主要的干預措施是包括PD等的認知行為治療技術。目前的研究表明，PTSD的心理危機干預效果不肯定，其可能的影響因素有：缺乏PTSD危機干預的經(jīng)驗，即干預技術不成熟，對不同的創(chuàng)傷選擇的干預措施不恰當;對PTSD干預效果評定項目不全面，PTSD存在共病，評定不應局限于PTSD的特征癥狀的消失或減少;心理治療受醫(yī)患關系的影響而效果不同;有待于研究新的更有效干預技術。