輸卵管阻塞 的檢查：

輸卵管亞甲藍(lán)通暢試驗 輸卵管通液檢查 輸卵管鏡 輸卵管酚磺酞通暢試驗 輸卵管通暢檢查

1.輸卵管通液：
是利用美藍(lán)液或生理鹽水自宮頸注入宮腔，再從宮腔流入輸卵管，根據(jù)推注藥液時阻力的大小及液體返流的情況，判斷輸卵管是否通暢。由于輸卵管通液檢查其設(shè)備簡單，操作簡便，價格低廉等優(yōu)點，這種方法在80年代前曾被普遍應(yīng)用。但是，由于整個過程都依靠醫(yī)生主觀感覺判斷，且不能判斷輸卵管堵塞位置，檢查過程中的緊張情緒會導(dǎo)致輸卵管痙攣，造成假陽性，近年來，可以在超聲監(jiān)測下手術(shù)，提高了準(zhǔn)確率，但在臨床實際工作中卻發(fā)現(xiàn)該方法誤診率高，所以不是理想的檢查。
2.子宮輸卵管造影術(shù)(hysterosalpinography，HSG)：
于20年代時即已被采用，系通過子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入由高原子序數(shù)構(gòu)成的高比重物質(zhì)(如碘劑，泛影葡胺等)，在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對比，使管腔顯影，能發(fā)現(xiàn)輸卵管閉塞、輸卵管運(yùn)動功能、以前感染或輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥引起的粘膜損傷、輸卵管積水、輸卵管峽部結(jié)節(jié)、粘連和輸卵管異常(如附屬瓣膜和憩室)，是快速、經(jīng)濟(jì)且危險性小的檢查。HSG對輸卵管閉塞和粘連的敏感性為65%，但疼痛引起的輸卵管痙攣可以造成假陽性，而疼痛、感染和造影劑侵入到血管系統(tǒng)是罕見的并發(fā)癥。
3.輸卵管鏡：
是一種對輸卵管的管腔內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯像的方法，檢查時需要應(yīng)用到一種硬質(zhì)的輸卵管鏡，能夠評價輸卵管的整個長度及全程輸卵管的粘膜及通暢情況，檢查過程中可行輸卵管的再通術(shù)，因此對近端輸卵管阻塞有潛在的治療作用，但輸卵管鏡對技術(shù)和設(shè)備的要求較高，所以目前使用不是很廣泛，此外，輸卵管鏡檢查也可以通過經(jīng)陰道注水腹腔鏡路徑進(jìn)入腹腔。
4.腹腔鏡檢查：
通過子宮導(dǎo)管向子宮腔注入美藍(lán)，經(jīng)腹腔鏡觀察美藍(lán)經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢;如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質(zhì)部及峽部)則見不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠(yuǎn)端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見輸卵管傘端及壺腹部擴(kuò)張增粗并藍(lán)染，但沒有美藍(lán)流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。腹腔鏡可直視輸卵管梗阻部位及周圍的粘連情況并可同時對粘連進(jìn)行分離治療，是診斷輸卵管梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)，但需全身麻醉并且需手術(shù)治療，目前不是普遍采用，僅用于輸卵管通液或造影提示輸卵管有異常的患者。
5.注水腹腔鏡：
是近年來開展的新技術(shù)，是使用小型內(nèi)鏡從后穹窿路徑探查整個盆腔，操作過程中要求病人采取膀胱截石位。檢查時所使用的水溶性膨脹劑可以使子宮以及輸卵管-卵巢的結(jié)構(gòu)在背面觀時被充分的暴露。在整個操作過程中，由于不斷的滴注生理鹽水，卵巢和輸卵管始終處于懸浮狀態(tài)。該項技術(shù)的優(yōu)點在于它有可能被應(yīng)用于門診并且更加微創(chuàng);而缺點是不能對整個腹腔和盆腔的狀況進(jìn)行評估，此外還有損傷腸管的可能，發(fā)生率大概在0.65%。