輸卵管阻塞
輸卵管堵塞程度可有三種情況:
第一種是輸卵管通而不暢,引起的原因是管內(nèi)碎屑、脫落細(xì)胞或血塊阻塞;或輸卵管過于纖細(xì)彎曲;或輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連,牽拉了輸卵管的活動(dòng)。治療可以使用腹腔鏡進(jìn)行疏通。對于管外粘連,也能通過腹腔鏡予以剪斷分解,使輸卵管“松綁”。經(jīng)治療,大部分患者可以懷孕。
第二種情況是輸卵管閉塞不通,損壞程度較輕,但大部分輸卵管是正常的。這種情況,可通過宮腹聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行輸卵管疏通或24小時(shí)置管。如有輸卵管積水,可在其上面開個(gè)口,放掉液體翻轉(zhuǎn)縫合防止再次粘連。一般來講,手術(shù)效果較好,成功率可達(dá)90%以上。
第三種情況是輸卵管完全不通,且病損嚴(yán)重。這種情況,多為病程過長延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致,因輸卵管形成疤痕、攣縮、僵硬,功能發(fā)生不可逆性改變,即使疏通成功,也很難自然受孕。一般需要術(shù)后進(jìn)行試管嬰兒助孕。
輸卵管堵塞的原因:
婦科炎癥(25%):
如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、輸卵管炎、附件炎等,常由于這些婦科炎癥未得到及時(shí)治療或治療不徹底、病情連綿不愈所致。由于長期炎性刺激使輸卵管充血水腫、增粗、變硬、管腔粘連、狹窄直至堵塞,造成輸卵管堵塞性不孕。
人工流產(chǎn)(25%):
人工流產(chǎn)手術(shù)是導(dǎo)致輸卵管堵塞的主要原因。人流手術(shù)時(shí)由于機(jī)械刺激、操作不當(dāng)或流產(chǎn)不全等多方面原因,常常導(dǎo)致女性繼發(fā)各種炎癥感染;隨著各種致病菌的相繼侵入,由子宮蔓延到盆腔、輸卵管,導(dǎo)致輸卵管發(fā)生感染,引起輸卵管堵塞。
長期陰道出血(25%):
常由于婦科腫瘤、功能失調(diào)、子宮病變等原因?qū)е略陆?jīng)過多、經(jīng)期過長、月經(jīng)淋瀝不盡甚至一月來兩次月經(jīng)等不規(guī)則陰道出血現(xiàn)象,而沒有及時(shí)治療,久而久之,繼發(fā)炎癥感染,導(dǎo)致輸卵管內(nèi)壁潰爛、粘連、堵塞。
不潔性生活(10%):
不潔性生活是很多疾病的導(dǎo)火索?;颊叱R虿粷嵭陨罡腥靖鞣N疾病,如婦科病、性傳播疾病等,這些病癥都會(huì)繼發(fā)輸卵管炎癥,從而造成不同程度地輸卵管堵塞。
其他因素(15%):
如輸卵管子宮內(nèi)膜移位癥、腹腔手術(shù)、闌尾炎手術(shù)、取放節(jié)育環(huán)、結(jié)核病等,均可引起輸卵管繼發(fā)感染,而導(dǎo)致輸卵管管壁充血、水腫、粘連而堵塞。