原發(fā)性膀胱輸尿管返流

原發(fā)性膀胱輸尿管返流的檢查：

1、實(shí)驗(yàn)室檢查
UTI時(shí)尿常規(guī)檢查有膿尿、尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性。RN時(shí)尿檢可發(fā)現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和各種管型。腎功能檢查正常或異常。
2、超聲檢查
通過B超可估計(jì)膀胱輸尿管連接部機(jī)能，觀察輸尿管擴(kuò)張，蠕動及膀胱基底部的連續(xù)性、觀察腎盂、腎臟形態(tài)及實(shí)質(zhì)改變情況。有人在B超時(shí)插入導(dǎo)尿管，注入氣體(如CO2)，若氣體進(jìn)入輸尿管則VUR可診斷。晚近用彩色多普勒超聲觀測連接部功能及輸尿管開口位置。但B超對上極疤痕探測具有局限性，對VUR不能做分級。
3、X線檢查
(1)排尿性膀胱尿路造影(MCU)：此為常用的確診VUR的基本方法及分級的“基金標(biāo)準(zhǔn)”國際反流委員會提出的五級分類法：Ⅰ級：尿反流只限于輸尿管，Ⅱ級：尿反流至輸尿管、腎盂、但無擴(kuò)張，腎盞穹隆正常，Ⅲ級：輸尿管輕、中度擴(kuò)張和(或)扭曲，腎盂中度擴(kuò)張、穹隆無(或)輕度變鈍，Ⅳ級：輸尿管中度擴(kuò)張和扭曲，腎盂、腎盞中度擴(kuò)張，穹隆角完全消失，大多數(shù)腎盞保持乳頭壓跡，Ⅴ級：輸尿管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張和扭曲，腎盂、腎盞嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，大多數(shù)腎盞不顯乳頭壓跡。
(2)靜脈腎盂造影(IVP)：可進(jìn)一步確診有無腎萎縮及腎瘢痕形成。近年認(rèn)為大劑量靜脈腎盂造影加X線段層照片更能顯示瘢痕。
4、放射性核素檢查
(1)放射性核素膀胱顯像：分直接測定法和間接測定法，用于測定VUR。
(2)DMSA掃描技術(shù)：用于尿無菌的賓館，對診斷兒童RN是唯一的“金標(biāo)準(zhǔn)”，特別是5歲以上兒童。Coldraich根據(jù)DMSA掃描攝影征象將腎瘢痕分為四級：Ⅰ級：一處或兩處瘢痕，Ⅱ級：兩處以上的瘢痕，但瘢痕之間腎實(shí)質(zhì)正常，Ⅲ級：整個(gè)腎臟彌漫性損害，類型阻梗性腎病表現(xiàn)，即全腎萎縮，腎輪廓有或無瘢痕，Ⅳ級：終末期、萎縮腎、幾乎無或根本無DMSA攝取(小于全腎功能的10%)。