輸尿管超聲檢查概述

即時超聲檢查輸尿管病變具有方便、快速、可重復(fù)檢查等優(yōu)點，對于X線造影不顯影的陰性結(jié)石更有實用價值。但對于輕微輸尿管病變或發(fā)育異常者，X線、X線造影優(yōu)于超聲檢查。

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 腎及輸尿管重復(fù)畸形 輸尿管炎 原發(fā)性膀胱輸尿管返流 腎盂腫瘤和輸尿管腫瘤 急性腰背部扭傷 輸尿管結(jié)石 脊柱脊髓損傷 腎及輸尿管結(jié)石 壓力性尿失禁 輸尿管損傷 腹部腫塊 雙重輸尿管 下腔靜脈后輸尿管 輸尿管異位開口 輸尿管脫垂 膀胱輸尿管反流 先天性巨輸尿管 輸尿管瓣膜 膀胱不發(fā)育與發(fā)育不全 重復(fù)膀胱
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• 相關(guān)癥狀 下腹疼痛 射精疼 尿不盡 輸尿管擴(kuò)張 血紅蛋白尿 膿尿 血尿 多尿 排尿困難及尿潴留 發(fā)熱 尿頻伴尿急和尿痛 遺尿 輸尿管向心偏移 輸尿管囊腫 膀胱排空不全 尿流呈波動狀 腰背痛
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輸尿管超聲檢查正常值

• 正常情況下雙側(cè)輸尿管不增大。

輸尿管超聲檢查臨床意義

• 1、輸尿管結(jié)石。
  2、輸尿管外傷。
  3、輸尿管腫瘤。
  4、泌尿系先天性發(fā)育異常。
  5、先天性巨輸尿管。

輸尿管超聲檢查檢查方法

• 超聲檢查。
  1、填寫申請單：逐項認(rèn)真填寫申請單，提供臨床資料，掌握超聲檢查適應(yīng)證，提出檢查要求。
  2、向患者說明檢查的必要性：解釋檢查的過程，取得患者和家屬的同意與合作。
  3、檢查室應(yīng)安靜、整潔、安全，并配有暗色窗簾。
  4、啟動儀器，調(diào)節(jié)儀器的分辨率，以保持顯像清晰。
  5、明確超聲檢查重點。
  6、體位
  俯臥位：經(jīng)背部途徑可做腎縱斷面和橫斷面檢查。
  仰臥位：對疑診有輸尿管腹、盆段梗阻性病變者，可取此體位。
  7、有條件者采用彩色超聲檢查儀有助于區(qū)別擴(kuò)張的輸尿管與腹部血管，識別結(jié)石(常出現(xiàn)彩色快閃偽像)和觀察輸尿管口尿流噴射現(xiàn)象。成人應(yīng)用3～3、5MHz探頭，以凸陣探頭最好。兒童應(yīng)用5MHz探頭。
  8、掃查方法和切面：
  ①受檢者側(cè)臥位冠狀掃查輸尿管長軸切面，以腎門或積水的腎盂為標(biāo)志，顯示腎盂輸尿管銜接部，然后沿長軸追蹤掃查，逐段顯示輸尿管。也可取仰臥位分別在下腔靜脈或腹主動脈外側(cè)1～2cm處縱向掃查，尋找擴(kuò)張的腹段輸尿管，向下追蹤盆部輸尿管。
  ②以膀胱為聲窗，在膀胱三角區(qū)顯示輸尿管膀胱壁段及兩側(cè)輸尿管口。向上逆行追蹤檢查盆段輸尿管。有條件時，使用彩色多普勒辨認(rèn)輸尿管出口并觀察和對比雙側(cè)輸尿管噴尿。
  ③受檢者取仰臥位，以髂總動脈末端及髂外動脈為標(biāo)志加壓傾斜掃查，在髂總動脈前方尋找到輸尿管后，調(diào)整探頭方向，顯示輸尿管第二狹窄部。若充盈的膀胱影響檢查，可先檢查輸尿管盆段和膀胱壁段，排空膀胱后再檢查第二狹窄部。
  ④受檢者取俯臥位經(jīng)背部掃查，顯示積水的腎盂后，向下追蹤探測到腎盂輸尿管連接部和上段輸尿管，直到受髂嵴聲影影響為止。在經(jīng)腹部顯示輸尿管困難時，此切面作為補(bǔ)充，不必常規(guī)掃查。 

輸尿管超聲檢查注意事項

• 1、原發(fā)性輸尿管腫瘤一般體積較小，超聲顯示困難，應(yīng)首選泌尿系X線造影。轉(zhuǎn)移性腫瘤體積較大時，超聲檢查優(yōu)于X線造影。
  2、檢查宜在晨間空腹檢查，以排除腸氣干擾。必要時，前一日禁食產(chǎn)氣食物，服緩瀉劑、消脹片等。
  3、檢查前大量飲水，適當(dāng)充盈膀胱。必要時，飲水后服用呋塞米(速尿)或肌肉注射呋塞米(速尿)15～20min后檢查。