腎功能不全
腎功能不全 的檢查:
尿比重3h試驗(yàn) 血清β2-微球蛋白 血清α1-微球蛋白 靜脈腎盂造影(IVP) 尿液濃縮稀釋試驗(yàn) 乙肝五項(xiàng)
尿蛋白定性試驗(yàn)
通常采用蛋白試紙法、磺基柳酸法、加熱醋酸法3種方法。正常情況下,尿蛋白定性試驗(yàn)呈陰性。但此種檢查方法易受一些因素的影響,可致假性結(jié)果,如尿酸鹽含量高時(shí),尿呈酸性反應(yīng),蛋白試紙法結(jié)果較實(shí)際情況低,磺基柳酸法易呈假陽性;大量使用青霉素時(shí),磺基柳酸法易呈假陽性反應(yīng);使用磺造影劑時(shí),磺基柳酸法、加熱醋酸法均可出現(xiàn)假陽性反應(yīng);當(dāng)尿呈強(qiáng)堿性時(shí),假性結(jié)果更多,或出現(xiàn)蛋白試紙法假陰性反應(yīng),或出現(xiàn)磺基柳酸法和加熱醋酸法的假陰性反應(yīng)。
當(dāng)尿蛋白僅為一些特殊蛋白質(zhì)時(shí),蛋白試紙法和磺基柳酸法均不敏感。因此,在進(jìn)行尿蛋白定性時(shí),應(yīng)綜合各種因素,具體情況具體分析,選擇適宜的方法。盡管定性試驗(yàn)比較方便,但有時(shí)難以反應(yīng)蛋白尿的實(shí)際情況,有條件時(shí),最好進(jìn)行定量檢查。
血常規(guī)檢查
明顯貧血,為正常細(xì)胞性貧血,白細(xì)胞數(shù)正?;蛟龈摺Q“褰档?,細(xì)細(xì)胞沉降率加快。
尿常規(guī)檢查:
隨原發(fā)病不同而有圈套 差異。其共同點(diǎn)是:
①尿滲透壓降低,多在每公斤450mOsm以下,經(jīng)重低,多在1.018以下,嚴(yán)重時(shí)固定在1.010~1.012之間,作尿濃縮稀釋試驗(yàn)時(shí)夜尿量大于日尿量,各次尿比重均超過1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008;
②尿量減少,多在每日1000ml以下;
③尿蛋白定量增加,晚期因腎小球絕大部分已毀壞,尿蛋白反而減少;
④尿沉渣檢查,尿沉渣中白細(xì)胞增多(急性期常滿布視野,慢性期于5個(gè)/高倍視野),有時(shí)可生白細(xì)胞管型;
⑤尿細(xì)菌檢查:這種腎炎的檢查方法比較簡(jiǎn)單,當(dāng)尿中含大量細(xì)菌時(shí),因尿沉渣涂中作革蘭染色檢查,90%可找到細(xì)菌。檢查的結(jié)果陽性率高。
X線檢查
進(jìn)行X線檢查時(shí)當(dāng)患者腎炎發(fā)作反復(fù),或者是患者的病情發(fā)展到不易控制的地步,此時(shí)應(yīng)用X線進(jìn)行腎炎的檢查,包括腹部X片,靜脈腎盂造影,排尿膀胱尿路造影。目的是排除有無結(jié)石、泌尿系統(tǒng)先天畸形、腎下垂、及其他病變。
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