炎癥性腸病
炎癥性腸病 的檢查:
血紅蛋白 便常規(guī) 白細胞計數(shù)(WBC) 血小板計數(shù) 血沉方程K值
一.血液學檢查
1.血紅蛋白與血漿蛋白
輕型多正?;騼H輕度下降,中、重型可有輕度或有中度下降,甚至有重度貧血與低蛋白水腫。Hb下降可歸因于慢性炎性出血與蛋白丟失,鐵及其他造血物質(zhì)缺乏或吸收不良,尤其克羅恩病的回腸病變易致維生素及礦物質(zhì)吸收障礙與慢性炎癥有關(guān)的骨髓造血抑制等。另外,盡管患者腎功能正常,紅細胞生成素分泌不足在炎癥性腸病貧血的形成中亦起著重要作用。
2. 白細胞計數(shù)
大多數(shù)患者正常。中、重型患者可有輕度升高,少數(shù)重癥患者可高達
30X109/L,有時以中性粒細胞增高為主,嚴重者可出現(xiàn)中性粒細胞核左移并有中毒顆粒,潰瘍性結(jié)腸炎白細胞計數(shù)增多可能與炎癥活動有關(guān),全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素也可升高粒細胞。另外,治療時應(yīng)用免疫抑制劑,其淋巴細胞計數(shù)可能降低。
3.血小板計數(shù)
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病患者復發(fā)時,血小板計數(shù)可以升高。相對輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎,重型患者的血小板計數(shù)大于400X109/L更常見。但本指標并未廣泛應(yīng)用于炎性腸病的診斷。
二.糞便檢查
1.糞便常規(guī)檢查
肉眼觀以糊狀黏液膿血便為最常見,重癥者糞質(zhì)極少,少數(shù)患者以血便為主,伴有少量黏液或無黏液。鏡檢可見大量紅細胞、膿細胞,還可見嗜酸性粒細胞,急性發(fā)作期糞便涂片中常見有大量多核的巨噬細胞。
2.病原學檢查
炎性腸病病原學檢查目的在于排除感染性結(jié)腸炎,是本病診斷的一個重要步驟。
三.血沉(ESR)檢查
炎性腸病患者活動期ESR一般均見增高。ESR一般可反映病情活動性,國外報道,緩解期患者平均ESR為18mm/h,輕度活動者為43mm/h,中度活動者62mm/h,重度活動者83mm/h。ESR改變反映了本病活動期血清中某些蛋白質(zhì)濃度的改變。當血清中某些蛋白質(zhì)濃度,尤其是r-球蛋白、纖維蛋白原和Y-球蛋白,以及血細胞比容改變時,ESR會發(fā)生變化。由于與ESR有關(guān)的血清蛋白半衰期長,若臨床癥狀很快改善,ESR往往在臨床癥狀緩解后數(shù)天才下降。因此,ESR不能及時反映患者的病情變化。
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