系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 的檢查:
抗磷脂抗體 血漿凝血酶調(diào)節(jié)蛋白活性測定
SLE篩選性試驗為抗核抗體(ANA)熒光試驗,98%以上SLE病人ANA試驗陽性(效價升高)。ANA試驗陽性應(yīng)進(jìn)一步檢查更加特異性的抗DNA抗體(酶聯(lián)免疫吸附法或敏感性稍低的短膜蟲屬玻片法)。高滴度抗DNA抗體對SLE有高度特異性。
其他多種抗核抗體和抗細(xì)胞漿抗體[如Ro(SSA),La(SSB),Sm,RNP,Jo-1等],對SLE或其他結(jié)締組織疾病也有診斷價值。由于Ro主要存在于細(xì)胞漿內(nèi),所以在個別ANA陰性SLE病人體內(nèi)可發(fā)現(xiàn)抗Ro 抗體。該抗體是新生兒狼瘡和先天性心臟傳導(dǎo)阻滯的主要抗體。而抗-Sm則對SLE有高度特異性,但與抗ds-DNA一樣,敏感性較低。
5%~10%SLE病人梅毒血清試驗呈假陽性,可能與狼瘡抗凝物質(zhì)有關(guān)。后者表現(xiàn)為部分促凝血酶原激酶時間延長。這兩種檢查用于測定抗磷脂抗體,如抗心磷脂抗體。這些抗體使病人容易發(fā)生血栓形成,流產(chǎn)和血小板減少。它可用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)直接測定。
活動期病人血清補體含量常降低,合并活動期腎炎的病人血清補體含量(不是必然)最低。雖然血沉變快甚至>100mm/h,但C反應(yīng)蛋白含量顯著降低。病情活動期間,血沉幾乎無例外地都要變快。血細(xì)胞減少是活動期SLE的規(guī)律性改變,尤其是淋巴細(xì)胞減少。也可發(fā)生溶血性貧血。自身免疫性血小板減少可能是嚴(yán)重和致命的。SLE的此類表現(xiàn)常與特發(fā)性血小板減少難以鑒別。
腎臟病變可隨時發(fā)生,即使沒有SLE的其他表現(xiàn)。高滴度或不斷升高的抗DNA抗體水平可能預(yù)示狼瘡性腎炎正日趨嚴(yán)重。腎組織活檢在診斷中一般并非必要,但有助于評估腎臟疾病的發(fā)展,預(yù)后和指導(dǎo)治療(如,急性炎癥反應(yīng)或炎癥后疤痕形成)。尿液分析可多次正常,即使是活檢證實有早期腎損害也是如此;因此在監(jiān)護病情已顯著減輕的患者時,仍應(yīng)該定期重復(fù)檢查尿液。尿內(nèi)紅細(xì)胞及顆粒管型表明腎炎正處于活動期。
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