多發(fā)性潰瘍
多發(fā)性潰瘍 的檢查:
胃腸道疾病的超聲檢查 胃鋇餐造影 胃泌素 纖維胃鏡檢查 胃腸道CT檢查 尿素氮
(一)內(nèi)鏡檢查
不論選用纖維胃鏡或電子胃鏡,均作為確診消化性潰瘍的主要方法,在內(nèi)鏡直視下,消化性潰瘍通常呈圓形,橢圓形或線形,邊緣銳利,基本光滑,為灰白色或灰黃色苔膜所覆蓋,周圍粘膜充血,水腫,略隆起。
日本學(xué)者將消化性潰瘍的生命周期的胃鏡表現(xiàn)分為三期:
活動期(A期),又分為A1及A2兩期。
A1:圓形或橢圓形,中心覆蓋白苔,常有小出血,周圍潮紅,有炎癥性水腫;
A2:潰瘍面覆黃或白色苔,無出血,周圍炎癥水腫減輕。
治愈期(H期),又分為H1及H2兩期。
H1:潰瘍周邊腫脹消失,粘膜呈紅色,伴有新生毛細血管。
H2:潰瘍變淺,變小,周圍粘膜發(fā)生皺褶。
瘢痕期(S期),也分為S1及S2兩期
S1:潰瘍白苔消失,新生紅色粘膜出現(xiàn)(紅色瘢痕期)。
S2:紅色漸變?yōu)榘咨?白色瘢痕期)。
(二)X線鋇餐檢查
消化性潰瘍的主要X線下象是壁龕或龕影,指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成,在正面觀,龕影呈圓形或橢圓形,邊緣整齊,因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。
胃潰瘍的龕影多見于胃小彎,且常在潰瘍對側(cè)見到痙攣性胃切跡,十二指腸潰瘍的龕影常見于球部,通常比胃的龕影小,龕影是潰瘍存在的直接征象,由于潰瘍周圍組織的炎癥和局部痙攣等,X線鋇餐檢查時可發(fā)現(xiàn)局部壓痛與激惹現(xiàn)象,潰瘍愈合和瘢痕收縮,可使局部發(fā)生變形,尤多見于十二指腸球部潰瘍,后者可呈三葉草形,花瓣樣等變形。
(三)HP感染的檢測
HP感染的檢測方法大致分為四類:
①直接從胃粘膜組織中檢查HP,包括細菌培養(yǎng),組織涂片或切片染色鏡檢細菌;
②用尿素酶試驗,呼吸試驗,胃液尿素氮檢測等方法測定胃內(nèi)尿素酶的活性;
③血清學(xué)檢查抗HP抗體;
④應(yīng)用多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)測定HP-DNA,細菌培養(yǎng)是診斷HP感染最可靠的方法。
(四)胃液分析
正常男性和女性的基礎(chǔ)酸排出量(BAO)平均分別為2.5和1.3mmol/h,(0~6mmol/h),男性和女性十二指腸潰瘍病人的BAO平均分別為5.0和3.0mmol/h,當BAO>10mmol/h,常提示胃泌素瘤的可能,五肽胃泌素按6μg/kg注射后,最大酸排出量(MAO),十二指腸潰瘍者常超過40mmol/h,由于各種胃病的胃液分析結(jié)果,胃酸幅度與正常人有重疊,對潰瘍病的診斷僅作參考。
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