多發(fā)性潰瘍

多發(fā)性潰瘍的檢查：

(一)內(nèi)鏡檢查
不論選用纖維胃鏡或電子胃鏡，均作為確診消化性潰瘍的主要方法，在內(nèi)鏡直視下，消化性潰瘍通常呈圓形，橢圓形或線形，邊緣銳利，基本光滑，為灰白色或灰黃色苔膜所覆蓋，周圍粘膜充血，水腫，略隆起。
日本學(xué)者將消化性潰瘍的生命周期的胃鏡表現(xiàn)分為三期：
活動期(A期)，又分為A1及A2兩期。
A1：圓形或橢圓形，中心覆蓋白苔，常有小出血，周圍潮紅，有炎癥性水腫;
A2：潰瘍面覆黃或白色苔，無出血，周圍炎癥水腫減輕。
治愈期(H期)，又分為H1及H2兩期。
H1：潰瘍周邊腫脹消失，粘膜呈紅色，伴有新生毛細(xì)血管。
H2：潰瘍變淺，變小，周圍粘膜發(fā)生皺褶。
瘢痕期(S期)，也分為S1及S2兩期
S1：潰瘍白苔消失，新生紅色粘膜出現(xiàn)(紅色瘢痕期)。
S2：紅色漸變?yōu)榘咨?白色瘢痕期)。

(二)X線鋇餐檢查
消化性潰瘍的主要X線下象是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成，在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。
胃潰瘍的龕影多見于胃小彎，且常在潰瘍對側(cè)見到痙攣性胃切跡，十二指腸潰瘍的龕影常見于球部，通常比胃的龕影小，龕影是潰瘍存在的直接征象，由于潰瘍周圍組織的炎癥和局部痙攣等，X線鋇餐檢查時可發(fā)現(xiàn)局部壓痛與激惹現(xiàn)象，潰瘍愈合和瘢痕收縮，可使局部發(fā)生變形，尤多見于十二指腸球部潰瘍，后者可呈三葉草形，花瓣樣等變形。

(三)HP感染的檢測
HP感染的檢測方法大致分為四類：
①直接從胃粘膜組織中檢查HP，包括細(xì)菌培養(yǎng)，組織涂片或切片染色鏡檢細(xì)菌;
②用尿素酶試驗，呼吸試驗，胃液尿素氮檢測等方法測定胃內(nèi)尿素酶的活性;
③血清學(xué)檢查抗HP抗體;
④應(yīng)用多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)測定HP-DNA，細(xì)菌培養(yǎng)是診斷HP感染最可靠的方法。

(四)胃液分析
正常男性和女性的基礎(chǔ)酸排出量(BAO)平均分別為2.5和1.3mmol/h，(0～6mmol/h)，男性和女性十二指腸潰瘍病人的BAO平均分別為5.0和3.0mmol/h，當(dāng)BAO>10mmol/h，常提示胃泌素瘤的可能，五肽胃泌素按6μg/kg注射后，最大酸排出量(MAO)，十二指腸潰瘍者常超過40mmol/h，由于各種胃病的胃液分析結(jié)果，胃酸幅度與正常人有重疊，對潰瘍病的診斷僅作參考。