后尿道瓣膜

后尿道瓣膜的檢查：

1.實(shí)驗室檢查：一般都有氮質(zhì)血癥和腎臟濃縮功能減退，慢性感染的病人可出現(xiàn)貧血及感染性尿。血清肌酐、尿毒氮及肌酐清除率是反映腎功能損害程度的最好指標(biāo)。
2.產(chǎn)前超聲檢查后尿道瓣膜癥在產(chǎn)前檢出的尿路畸形中占10%，被檢出率位于腎盂輸尿管連接部梗阻、先天性巨輸尿管癥之后，居第3位。超聲特點(diǎn)是：
①多可見雙腎、輸尿管積水;
②膀胱壁增厚，膀胱有尿潴存;
③前列腺尿道擴(kuò)張、延長;
④母體羊水量少。由于常不典型，易與梅干腹綜合征及雙側(cè)中度膀胱輸尿管反流混淆，這些變化須于小兒出生后復(fù)查。
3.尿流率測定對兒童排尿困難有篩選意義。
4.尿道造影尿道造影對診斷有重要價值，排尿性膀胱尿道造影更有價值。最常見的第Ⅰ型，可見到瓣膜處有很薄的一層充盈缺損，缺損的近端后尿道擴(kuò)張，膀胱頸部肌肉突入，似有狹窄，后尿道極度擴(kuò)張時，與膀胱頸連在一起，形似葫蘆。梗阻遠(yuǎn)端尿流極細(xì)，可見反流入生殖道，半數(shù)有膀胱輸尿管反流(單側(cè)或雙側(cè))。第Ⅱ型及第Ⅲ型(精阜近端有隔膜者)后尿道并不擴(kuò)張。精阜近端有隔膜的第Ⅲ型，當(dāng)行逆行尿路造影時，造影劑于隔膜處受阻，造影劑停留在后尿道內(nèi)，把隔膜鼓向膀胱呈球狀。逆行尿路造影及排尿性膀胱尿道造影對比檢查，診斷價值更大。
5.尿道鏡檢查可直接看到瓣膜，對診斷亦有價值，但文獻(xiàn)報道其檢出率并不比膀胱尿道造影高。
6.靜脈尿路造影除雙側(cè)腎、輸尿管積水外，可見腎濃縮功能差。兩側(cè)積水的程度可不一致，亦可為單側(cè)。當(dāng)腎功能喪失后，靜脈腎盂造影可不顯影。腎盂輸尿管正常者，并不能完全排除尿道瓣膜。
7.核素腎圖可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)或單側(cè)梗阻性表現(xiàn)，對了解腎功能有價值。
8.腎核素掃描可了解雙腎功能。