精神活性物質(zhì)所致精神障礙 的檢查：

【 病史采集 】
病史采集的內(nèi)容包括吸毒史、吸食毒品種類、每日毒品劑量、每日吸毒次數(shù)、吸毒方式、有無耐藥性、以往戒毒次數(shù)和戒毒方法、有無多種毒品濫用以及軀體疾病等。
【 軀體檢查 】
對吸毒者的體檢除常規(guī)檢查外還必須注意皮膚有無注射毒品遺留的針跡，以前臂、下肢等靜脈明顯處為多;經(jīng)常吸食毒品者可能會有鼻中隔粘膜充血和潰瘍，甚至穿孔;長期吸食阿片者在沒有及時(shí)使用毒品時(shí)會出現(xiàn)瞳孔散大，因?yàn)橥撞荒芤蚬饩€而自行調(diào)節(jié)，所以吸毒者畏光，而常常帶墨鏡。而剛剛吸食毒品者會有瞳孔縮小，如針尖樣瞳孔是吸毒過量的特征。
【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】
除常規(guī)檢查外必須包括心電圖檢查、肝功能檢查、血、尿常規(guī)檢查、拍胸片或透視。對不能確診的病人要做納洛酮催癮實(shí)驗(yàn)或阿片類尿液試紙的定性實(shí)驗(yàn)。
【 精神檢查 】
要做詳細(xì)的精神檢查，目的是排除其它精神障礙，有伴隨疾病時(shí)要同時(shí)治療。護(hù)士通過觀察、會談、軀體和精神檢查等方法收集病人有關(guān)的健康資料給予評估。
護(hù)士通過觀察、會談、軀體和精神檢查等方法收集病人有關(guān)的健康資料給予評估。
1.活動過程
· 評估酒、藥的作用影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，患者動作行為將會受到影響，在中毒患者身上有無動作遲緩、不協(xié)調(diào)及步態(tài)不穩(wěn)的現(xiàn)象，甚至因跌倒碰撞而致外傷或骨折。
· 評估當(dāng)患者所濫用或依賴的物質(zhì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，是否睡眠及清醒型態(tài)是紊亂的，有無木僵的睡眠狀態(tài)和失眠的現(xiàn)象。
· 評估娛樂活動型態(tài)是否改變。由于患者將所有時(shí)間都花在買藥、服藥、或想辦法尋覓藥(或酒)，因此必須放棄原來的娛樂活動。
· 評估自我照顧能力是否受到影響。當(dāng)患者的判斷力受損時(shí)，其個(gè)人衛(wèi)生及穿著修飾則會變差。
2.認(rèn)知過程
· 評估在嚴(yán)重中毒階段，有無在抉擇力、判斷力、記憶力及思維過程方面的改變。至于這種改變在物質(zhì)戒斷后是否會繼續(xù)存在，則視物質(zhì)是否已破壞大腦組織而定。例如長期酒精濫用者，即使在他們戒酒多年后也仍有認(rèn)知能力減低的現(xiàn)象，近來有許多研究探討吸食大麻對人體認(rèn)知過程的長遠(yuǎn)影響。
· 評估患者有無注意力的改變。由于中樞神經(jīng)抑制劑會造成注意力不集中，而中樞神經(jīng)興奮劑會造成過度的敏感。
· 評估患者有無知覺的改變。通常都發(fā)生在服用致幻劑的患者身上，長期飲用大量酒精的人，戒斷產(chǎn)生震顫性譫妄時(shí)，也會有知覺改變的現(xiàn)象，如出現(xiàn)幻聽、幻視等癥狀。
3.生態(tài)過程
· 評估物質(zhì)依賴患者的持家能力都會有所改變。
4.情緒過程
· 評估最初用藥的意識目標(biāo)。如使用麻醉劑的人是想創(chuàng)造一種“正常”的感覺;使用鎮(zhèn)靜安眠劑是想得到安寧的感覺;而使用中樞神經(jīng)興奮劑是為了要有欣快感。
· 評估任何物質(zhì)的戒斷都會產(chǎn)生焦慮，甚至?xí)_(dá)到恐慌的程度。
· 評估患者停止用藥期間，有否會對自己在用藥期間的行為表現(xiàn)感到自責(zé)、悲傷、羞愧。
5.人際互動過程
· 評估行為/沖動過程的改變?；颊呷绮幌胗薪鋽喱F(xiàn)象產(chǎn)生，就不得不想盡辦法去獲取物質(zhì)，這可能表示他會出現(xiàn)說謊、偷竊、攻擊、賣淫等行為，雖然這些行為是他原先所嫌惡的。當(dāng)物質(zhì)中毒嚴(yán)重影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，病人很容易發(fā)生意外，對自己及他人也具有潛在性的危險(xiǎn)。
· 評估家庭運(yùn)作過程的改變。因?yàn)榧彝ナ且幌到y(tǒng)，如果其中有位物質(zhì)依賴者，則會導(dǎo)致家庭功能的紊亂，阻礙家庭成員關(guān)系的健康發(fā)展。
· 評估物質(zhì)依賴患者在其角色扮演方面的重大變化。通常是被退學(xué)或失去工作，以致造成家庭破裂。
· 評估社交能力方面的景如向。由于物質(zhì)濫用影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí)，患者與他人的主動關(guān)系減少，出現(xiàn)社交隔離或退縮也都是常見的現(xiàn)象。
6.生理過程
· 評估有無營養(yǎng)狀態(tài)的改變。幾乎每個(gè)物質(zhì)濫用或依賴的人，無論用藥時(shí)間多長，都會有營養(yǎng)不良的改變，同時(shí)也極易影響其他方面生理過程的改變。