精神活性物質(zhì)所致精神障礙

【病因?qū)W】
引起藥癮的因素不是單一的，與藥物的可獲得性，遺傳素質(zhì)和人格的易感性以及社會(huì)文化因素有關(guān)。
部分藥癮者，特別是青年人，在服藥前有某種程度的性格、品德障礙，如學(xué)習(xí)成績(jī)差、逃學(xué)或違紀(jì)。有些家庭中有精神病或人格障礙者，或童年有不愉快經(jīng)歷。
社會(huì)文化對(duì)藥癮的發(fā)生有影響。社會(huì)對(duì)癮藥的應(yīng)用呈寬容態(tài)度，藥癮容易泛濫，如大麻廣泛流行于北美。群體內(nèi)的社會(huì)壓力也有影響，如親密伙伴間的壓力。
醫(yī)護(hù)和藥劑人員晚獲得藥物，可成為好發(fā)階層。
【發(fā)病機(jī)理】
藥物依賴形成的機(jī)制：
①代謝耐藥性和細(xì)胞耐藥性。代謝耐藥性是指因藥代謝過(guò)程加快，在組織內(nèi)濃度降低、作用減弱、有效時(shí)間縮短而言。細(xì)胞耐藥性是指因神經(jīng)細(xì)胞有了某種適應(yīng)性的改變而引起，使神經(jīng)細(xì)胞只有血液中含有高濃度藥物的情況下才能正常工作。這種細(xì)胞適應(yīng)性改變的機(jī)制尚不清楚。
②受體學(xué)說(shuō)，腦內(nèi)發(fā)現(xiàn)了對(duì)嗎啡類藥物有特殊親和力的嗎啡受體以及內(nèi)源性嗎啡受體激動(dòng)劑。因此推測(cè)藥物依賴性的迅速形成可能與外源性嗎啡與嗎啡受體的特殊親和力有關(guān)，后者被阻斷后，造成耐藥性的急劇增高。
③戒斷綜合征的廢用性增敏假說(shuō)。嗎啡受體長(zhǎng)期被嗎啡阻斷后出現(xiàn)耐藥性增高的同時(shí)，也可由于癮藥阻斷了受體，出現(xiàn)廢用性增敏，以致在停藥過(guò)程中出現(xiàn)戒斷綜合征。
④生物胺學(xué)說(shuō)。研究資料證明單胺類神經(jīng)遞質(zhì)參與鎮(zhèn)痛和成癮機(jī)制。注射嗎啡后腦內(nèi)5-HT的更新率隨著耐藥性的出現(xiàn)而增高。

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