腺樣囊性癌 的檢查：

多藥耐藥（MDR）基因檢測(cè) ECT檢查 眼及眶區(qū)CT檢查 組織多肽抗原（TPA）

組織病理學(xué)改變：巨檢為無完整包膜，切面灰白或伴出血、小囊性改變。光鏡下，柱狀基底樣細(xì)胞構(gòu)成5種組織學(xué)圖像：①篩狀(瑞士餅樣)，瘤細(xì)胞單層或雙層排列呈腺樣或篩網(wǎng)狀，腔內(nèi)含嗜堿性黏液，有纖維間隔形成小葉;②管狀，襯以多層上皮細(xì)胞的管樣結(jié)構(gòu);③實(shí)體型，又稱基底樣型，瘤細(xì)胞排列緊密，呈片狀或?qū)嶓w狀，其間有纖維組織間隔;④粉刺型，多層瘤細(xì)胞環(huán)繞，中央有壞死灶;⑤硬化型，在致密玻璃樣變的間質(zhì)中有被壓的細(xì)胞條索，同一腫瘤常存在不同圖像。本瘤常侵犯神經(jīng)及血管。由于組織學(xué)中大多數(shù)病變含基底樣細(xì)胞巢，周圍常有硬化的基底膜樣物質(zhì)環(huán)繞，形同圓柱狀，故往昔稱為圓柱瘤或圓柱瘤型腺癌。
1.X線檢查 涎腺造影X線片早期無特殊發(fā)現(xiàn)。晚期可見淚腺凹擴(kuò)大及溶骨性骨破壞。
2.超聲檢查 B超顯示淚腺區(qū)占位病變，形狀為扁平形或梭形(腫物形狀對(duì)診斷淚腺惡性腫瘤非常重要)，邊界清楚，內(nèi)回聲不均，聲衰減中等，腫瘤后界不規(guī)則。A超顯示病變內(nèi)反射高低不規(guī)則，衰減明顯。Doppler掃描可顯示腫瘤內(nèi)供血豐富。
3.CT掃描 腺樣囊性癌的CT所見有較特殊的征象。多表現(xiàn)為眶外上方高密度占位病變，形狀為扁平形、梭形或不規(guī)則形(有時(shí)類似外直肌增厚)。病變沿眶外壁向眶尖生長(zhǎng)，具有明顯的增強(qiáng)現(xiàn)象。早期可無骨破壞。此種增長(zhǎng)方式比較獨(dú)特，約占病例的80%以上。部分病變經(jīng)眶上裂蔓延至顱內(nèi)。晚期病變浸潤(rùn)骨質(zhì)引起骨破壞。有學(xué)者認(rèn)為，早期骨破壞較少見是因?yàn)榇税┏０l(fā)生于年輕人，年輕患者的眶骨比起成年人來更易引起局部擴(kuò)張而非骨破壞。少部分病例腫瘤內(nèi)可有鈣化，這也是淚腺惡性腫瘤的特征。
有人曾分析了16例淚腺上皮性腫瘤的CT及X線，認(rèn)為：約有73%的淚腺惡性腫瘤可用CT+X線進(jìn)行正確診斷。其指征為：①鄰近骨破壞，骨侵蝕;②腫瘤內(nèi)鈣化;③CT示腫瘤面積較大，蔓延至淚腺外或達(dá)眶尖。而且病變愈廣泛愈可能是惡性，病變不規(guī)則并向眶尖蔓延也可能是惡性腫瘤。
4.MRI 腫瘤在T1WI上呈中低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)或中高信號(hào)，增強(qiáng)明顯。腫瘤在MRI上范圍較廣泛，侵及骨質(zhì)及周圍結(jié)構(gòu)如顳窩、顱內(nèi)等。腫瘤的出血壞死腔在TlWI上呈中高異質(zhì)信號(hào)。由于骨質(zhì)在MRI上無信號(hào)，尤其在T1WI上。如果腫瘤是中信號(hào)，骨質(zhì)低信號(hào)時(shí)顯示欠佳，而T2WI上一般腫瘤信號(hào)偏高，此時(shí)仍呈低信號(hào)的骨破壞MRI可較好顯示。