房室傳導(dǎo)阻滯

房室傳導(dǎo)阻滯的檢查：

動態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測）心電圖心音圖檢查心血管疾病的超聲診斷

本病的檢查方法主要依靠心電圖：
1、一度房室傳導(dǎo)阻滯：
①P-R間期>0.20秒，
②每個P波后，均有QRS波群.
2、二度房室傳導(dǎo)阻滯：部分心房激動不能傳至心室，一些P波后沒有QRS波群，房室傳導(dǎo)比例可能是2:1;3:2;4:3……。第二度房室傳導(dǎo)阻滯可分為兩型。Ⅰ型又稱文氏現(xiàn)象，或稱莫氏Ⅰ型，Ⅱ型又稱莫氏Ⅱ型。
(1)第二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯-文氏現(xiàn)象
①P-R間期逐漸延長，直至P波受阻與心室脫漏，
②R-R間期逐漸縮短，直至P波受阻;
③包含受阻P波的R-R間期比兩個P-P間期之和為短。
(2)第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯莫氏Ⅱ型
①P-R間期固定，可正常或延長。
②QRS波群有間期性脫漏，阻滯程度可經(jīng)常變化，可為1:1;2:1;3:1;3:2;4:3等。下傳的QRS波群多呈束支傳導(dǎo)阻滯圖型。
第一度和第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位多在房室結(jié)，其QRS波群不增寬;第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，其阻滯部位多在希氏束以下，此時QRS波群常增寬。
(3)完全性房室傳導(dǎo)阻滯　
①P波與QRS波群相互無關(guān);
②心房速率比心室速率快，心房心律可能為竇性或起源于異位;
③心室心律由交界區(qū)或心室自主起搏點維持。
QRS波群的形態(tài)主要取決于阻滯的部位，如阻滯位于希氏束分支以上，則逸搏起搏點多源于房室交界區(qū)緊靠分支處出現(xiàn)高位心室自主心律，QRS波群不增寬。如阻滯位于雙束支，則逸搏心律為低位心室自主心律，QRS波群增寬或畸形。鄰近房室交界區(qū)高位逸搏心律的速率常在每分鐘40-60次之間，而低位心室自主心律的速率多在每分鐘30-50次之間。