陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 的檢查：

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測(cè)） 心電圖 M型超聲心動(dòng)圖（ME） 經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE) 心音圖檢查 心血管疾病的超聲診斷

本病主要是進(jìn)行心電圖檢查，可明確診斷。
1.心電圖特點(diǎn)
(1)病理性陣發(fā)性室性心動(dòng)過速典型心電圖特點(diǎn)：
①病理性持續(xù)性陣發(fā)性室性心動(dòng)過速的典型心電圖特點(diǎn)：
A.單源性連續(xù)室性期前收縮持續(xù)時(shí)間在30s以上(為單形性持續(xù)性室性心動(dòng)過速)，可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)、數(shù)天不等。通常必須用藥物或電擊復(fù)律治療才能終止發(fā)作。
B.心室率一般為120～200次/min，大多數(shù)為160次/min左右。也有報(bào)告為110次/min，但很少超過200次/min (圖2)。
C.R-R間期80%是規(guī)則的或幾乎是規(guī)則的：相差<20ms。其余的或因有心室奪獲而呈現(xiàn)不規(guī)則或本來就不規(guī)則(R-R間期相差25～50ms)。
D.QRS波寬大畸形：時(shí)限≥0.12s，約2/3病例QRS時(shí)限可>0.14s，QRS波呈右束支阻滯型;約1/3病例呈左束支阻滯型，偶有胸前導(dǎo)聯(lián)的QRS波均為正性或均為負(fù)性波呈不定型。T波和主波方向相反，為繼發(fā)性ST-T改變。心電軸約65%呈左偏，30%為正常，少數(shù)呈右偏。
D.常不見P波：如能發(fā)現(xiàn)P波，P波頻率低于QRS波頻率，明顯緩慢，P波與QRS波無(wú)關(guān)。
F.近50%的室性心動(dòng)過速病例發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)完全性干擾性房室脫節(jié);在部分病例可見室房傳導(dǎo)(有逆行P-波)。
G.可出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波：但出現(xiàn)率低，僅為5%。
H.每次心動(dòng)過速發(fā)作均系室性期前收縮誘發(fā)。
②病理性非持續(xù)性陣發(fā)性室性心動(dòng)過速典型心電圖改變：
A.單源性連續(xù)室性期前收縮3個(gè)或3個(gè)以上：頻率為100～150次/min，個(gè)別可達(dá)160～180次/min，室性心動(dòng)過速持續(xù)時(shí)間不超過30s。
B.可出現(xiàn)心室奪獲、室性融合波、房室分離。
C.其余特點(diǎn)與持續(xù)性陣發(fā)性室性心動(dòng)過速相同：呈RBBB型者占70%、呈LBBB型者占25%。
2.病理性陣發(fā)性室性心動(dòng)過速典型心電圖特點(diǎn)的詳細(xì)描述
(1)QRS波群：
①Q(mào)RS形態(tài)基本一致：呈單形性室性心動(dòng)過速。在急性心肌梗死發(fā)病12h內(nèi)發(fā)生的病理性陣發(fā)性室性心動(dòng)過速可能是多形性的，以后發(fā)生的多為單形性的。這與梗死后壞死的心肌內(nèi)尚有不規(guī)則存在的存活組織有關(guān)。
②大多數(shù)抗心律失常藥可進(jìn)一步使室性心動(dòng)過速時(shí)的QRS時(shí)限延長(zhǎng)：如奎尼丁、胺碘酮等。非持續(xù)性室性心動(dòng)過速的QRS時(shí)限為(0.145±0.02)s。
(2)起始與終止特點(diǎn)：陣發(fā)性室性心動(dòng)過速起始驟然，心動(dòng)過速的第一個(gè)搏動(dòng)常是提前發(fā)生的室性期前收縮，其QRS形態(tài)與其后的心動(dòng)過速搏動(dòng)相似。但也可與之不同。室性心動(dòng)過速可由室上性心動(dòng)過速所激發(fā)，也可發(fā)自逸搏心律。持續(xù)性室性心動(dòng)過速在蛻變?yōu)樾氖翌潉?dòng)之前，?？上扔惺倚孕膭?dòng)過速頻率的逐漸加快。
(3)動(dòng)態(tài)心電圖診斷非持續(xù)性室性心動(dòng)過速的標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)室性期前收縮≥5個(gè)，頻率≥120次/min，在30s內(nèi)自行終止。
當(dāng)發(fā)作不頻繁或發(fā)作較短暫者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于診斷。心臟超聲能明確心臟基礎(chǔ)疾病。