慢性縮窄性心包炎

慢性縮窄性心包炎的檢查：

心電圖 M型超聲心動圖（ME）心血管造影經(jīng)食管超聲心動圖(TEE) 胸部CT檢查胸部平片心血管疾病的超聲診斷

有助于本病診斷的檢查方法有：
(1)心電圖檢查：所有病人均有心電圖異常，但無特異性心電圖改變。大多數(shù)病人有心室復(fù)合波低電壓。約70%的病人出現(xiàn)P波異常，P波增寬或P波有切跡，或二者兼有之。T波低平或倒置。1/3～2/3的病人有房性心律失常，房性心律失常中75%為心房纖顫。
(2)超聲心動圖：可見心包膜明顯增厚或粘連，回聲增強(qiáng);左室游壁舒張中晚期運(yùn)動呈平直外形;二尖瓣早期快速關(guān)閉;肺動脈瓣提前開放;室間隔運(yùn)動異常及心室舒張末徑縮小。有人認(rèn)為心室舒張?jiān)缙诳焖俪溆窃\斷心包縮窄的佐證。下腔靜脈異常擴(kuò)張。
(3)X線檢查：心臟攝片心影正常或稍大，或偏小。心臟輪廓不規(guī)則、僵直。上縱隔增寬，為上腔靜脈擴(kuò)大所致。周圍肺野清晰。50%～90%的病人可見胸腔積液，如單側(cè)胸腔積液而無縱隔移位則是縮窄性心包炎的重要征象。心包鈣化也是X線改變的主要證據(jù)，與臨床特征共存即可明確診斷。鈣化部位廣泛為其特點(diǎn)。大約70%的病人有鈣化征象。常見的鈣化部位是冠狀溝、右心室的隔面與胸骨面以及除心尖以外的左室面。X線斷層也有助于明確心包鈣化。
(4)CT及磁共振：可明確顯示心包增厚的程度，陽性率占80%左右。高速CT(UFCT)更為準(zhǔn)確。磁共振是診斷縮窄性心包炎的最佳無創(chuàng)性檢查，可準(zhǔn)確測量心包厚度以及右心房擴(kuò)張與右心室縮小的程度。
(5)心導(dǎo)管檢查：如無創(chuàng)性檢查方法未能明確診斷時，可進(jìn)一步行右心導(dǎo)管檢查。右心房、肺動脈及左心房在舒張末期壓力相等是診斷本病的標(biāo)志。右心室內(nèi)壓在舒張?jiān)缙谘杆傧陆?，隨后快速升高，繼而在舒張中、晚期壓力呈平高線，稱之為“平方根征”(squareroot sign)，也支持本病的診斷。
(6)實(shí)驗(yàn)室檢查：部分病人可表現(xiàn)為嚴(yán)重的低蛋白血癥，并有貧血改變。個別病例可有肝功能異常及黃疸。