白癜風(fēng) 的檢查：

皮膚試驗(yàn)

1、電解質(zhì)及無(wú)機(jī)元素檢測(cè)。
2、尿常規(guī)。
3、甲狀腺功能檢測(cè)。
4、代謝物檢測(cè)。
對(duì)于白癜風(fēng)病情在大量的研究工作中，已發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)病人有多種實(shí)驗(yàn)室檢查異常，雖然這些異常大多是非特異性，但是對(duì)本病的診斷治療和發(fā)病機(jī)制研究具有一定的參考意義。
1.血液檢查 白癜風(fēng)在治療前或在治療中做一些血液檢查是必要的，可從中發(fā)現(xiàn)異?；虬l(fā)現(xiàn)潛在的內(nèi)臟病變，查明原因，可提高治愈率，有利于白癜風(fēng)病的康復(fù)。
(1)血?dú)夥治觯簆H值測(cè)定，白癜風(fēng)患者100例與正常人100例相比較，白癜風(fēng)患者平均為7.3650，正常人平均為7.3888，白癜風(fēng)患者血液pH值略低于正常人。
(2)血常規(guī)：多數(shù)白癜風(fēng)患者測(cè)血常規(guī)均有貧血，白細(xì)胞及血小板減少。
(3)免疫異常：已發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)病人血清中存在著多種自身抗體，包括甲狀腺球蛋白、抗甲狀腺微粒體、抗胃壁細(xì)胞、抗腎上腺素、抗平滑肌、抗心肌、抗胰島素、抗血小板和抗核抗體等，陽(yáng)性率從8.2%～50%不等。白癜風(fēng)病人血清中抗黑素細(xì)胞表面蛋白抗體的發(fā)現(xiàn)，對(duì)本病有重要意義，但用正常皮膚作為底物間接免疫熒光法測(cè)定陽(yáng)性率低，采用培養(yǎng)的黑素細(xì)胞作為底物，用改良的間接免疫熒光法或免疫熒光補(bǔ)體結(jié)合法、免疫沉淀法、免疫印跡法陽(yáng)性率大為提高，可達(dá)50%～80%左右。有報(bào)道病人血清中免疫球蛋白G，免疫球蛋白M，免疫球蛋白A均較正常人升高，補(bǔ)體(C3)，血清總補(bǔ)體活性(CH50)降低。輔助性T細(xì)胞(TH)降低或增高，輔助性T細(xì)胞和抑制性T細(xì)胞比值改變?；颊咦鹘Y(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn)，植物血凝素(PHA)皮內(nèi)試驗(yàn)以及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)均顯示出現(xiàn)低下現(xiàn)象。還有關(guān)于患者血清中可溶性白細(xì)胞介素-2受體(SIL-2R)水平增高的報(bào)道。這些情況表明，在治療前或治療中做一些血液檢查是必要的，可以從中發(fā)現(xiàn)異?；驖撛诘捏w內(nèi)病變，再進(jìn)一步查明有關(guān)可能的原因做對(duì)癥治療，可提高治愈率，有利于白癜風(fēng)的康復(fù)。
2.微量元素 通過(guò)對(duì)100例白癜風(fēng)患者頭發(fā)和正常人100例頭發(fā)微量元素銅相比較,白癜風(fēng)患者平均值為8.6898μg/g，正常人為10.0703μ/g。經(jīng)t檢驗(yàn)P值少于0.05，說(shuō)明白癜風(fēng)患者與低銅密切相關(guān)。經(jīng)檢測(cè)鋅、錫、錳與正常人均無(wú)明顯差別。其他有血清銅氧化酶活性降低，血清單胺氧化酶增高，血清銅藍(lán)蛋白增高。另外還有染色體畸變的報(bào)道，有患者微循環(huán)障礙的報(bào)道。
3.Wood燈檢查 Wood燈對(duì)判斷色素沉著的細(xì)微區(qū)別有很大幫助，黑素吸收全波段紫外線，若黑素減少則折光強(qiáng)，顯淺色。而黑素增加則折光弱，顯暗色。Wood燈可用于檢查皮膚中黑素的深度，如檢查表皮的色素?fù)p害(如雀斑)，照射時(shí)可使色素變深，而真皮內(nèi)色素則無(wú)此反應(yīng)，據(jù)此可確定黑素所在位置。在Wood燈下，白癜風(fēng)表皮色素的變化在可見(jiàn)光下明顯得多，而真皮色素的變化在Wood燈下則不明顯。
白癜風(fēng)組織病理除基底層黑素細(xì)胞，以及黑素顆粒的數(shù)量減少或消失外，一般沒(méi)有炎癥反應(yīng)。白癜風(fēng)患者基底細(xì)胞層黑素體和黑素細(xì)胞減少或缺乏，在活動(dòng)期損害內(nèi)，中心處黑素細(xì)胞密度周圍處有異常增大的黑素細(xì)胞，是邊緣區(qū)處正常區(qū)域的2～3倍。在較早的炎癥期可觀察到所謂白癜風(fēng)隆起性邊緣處的表皮水腫及海綿形成，真皮內(nèi)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)。已形成的白癜風(fēng)損害的主要變化是黑素細(xì)胞內(nèi)黑素體減少乃至消失。據(jù)報(bào)道朗格漢斯細(xì)胞可有增加、正?；蛑匦路植?。已有部分證據(jù)認(rèn)為整個(gè)表皮——黑素單位被損害。晚期脫色皮損內(nèi)無(wú)黑素細(xì)胞，使用特殊染色和電鏡觀察也不例外。經(jīng)紫外線照射的皮膚可見(jiàn)反應(yīng)性角質(zhì)增生，初期真皮上層還見(jiàn)有噬色素細(xì)胞。病變邊緣色素沉著處的表皮黑素細(xì)胞內(nèi)黑素體增多。鍍銀染色和電鏡觀察皮損部末梢神經(jīng)有變性改變。多巴反應(yīng)檢查，完全型白斑幾乎看不到黑素細(xì)胞，而不完全型僅見(jiàn)少數(shù)黑素細(xì)胞，且其反應(yīng)也是弱的。下面將分述相關(guān)情況。
1.組織病理 在沒(méi)有并發(fā)皮膚炎癥的情況下，一般無(wú)須進(jìn)行病理切片檢查。若在下列情況下可酌情予以考慮。
(1)對(duì)疑似白癜風(fēng)的色素脫失斑，經(jīng)長(zhǎng)期隨訪觀察又不能確診時(shí)，或疑有惡性變化時(shí)。
(2)對(duì)久治無(wú)效的白斑，既不能明確是完全型白斑，患者又迫切希望治療時(shí)，可做組織病理檢查，以判斷是否存在黑素細(xì)胞，特別是對(duì)二羥苯丙氨酸(多巴)反應(yīng)陽(yáng)性的黑素細(xì)胞，以做療效估計(jì)的參考。
2.免疫病理 目前這方面材料還很少，大部分為陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，僅有個(gè)別醫(yī)者用直接免疫熒光法發(fā)現(xiàn)部分患者基底膜帶免疫球蛋白G或(C3)沉積以及角朊細(xì)胞內(nèi)有免疫球蛋白G或補(bǔ)體(C3)沉積。
3.超微結(jié)構(gòu) 電鏡下變化同光鏡類似，即白斑邊緣部超微病理變化最為顯著，表皮中3種主要細(xì)胞：角朊細(xì)胞、黑素細(xì)胞及朗格漢斯細(xì)胞(LC)均有異常。白斑部黑素細(xì)胞缺乏，白斑邊緣部黑素細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)空泡、細(xì)胞核固縮，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高度擴(kuò)張甚至破裂，附膜核糖體可部分脫落，擴(kuò)張池中含絮狀物，線粒體萎縮或腫脹。黑素小體明顯減少，Ⅲ、Ⅳ級(jí)更少，可有黑素小體聚集，內(nèi)部呈細(xì)顆粒狀，而且黑素沉積不均勻，溶酶體內(nèi)可見(jiàn)殘留黑素顆粒。白斑部角朊細(xì)胞少數(shù)可有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)輕度擴(kuò)張，線粒體結(jié)構(gòu)不清，細(xì)胞內(nèi)水腫。白斑邊緣部角朊細(xì)胞排列紊亂，細(xì)胞內(nèi)外水腫，張力微絲紊亂，橋粒斷裂、減少甚至消失，尤以黑素細(xì)胞附近的角朊細(xì)胞變化最為顯著，角朊細(xì)胞內(nèi)黑素小體結(jié)構(gòu)異常，線粒體，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)均有退化變化。白斑部朗格漢斯細(xì)胞明顯退化改變，核切跡加深，細(xì)胞核巨大，核周隙不均勻擴(kuò)大，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多，擴(kuò)張，線粒體腫脹，胞內(nèi)空泡增多，特征性Birbeck顆粒顯著減少，胞體變圓，胞突大多消失。白斑邊緣部朗格漢斯細(xì)胞變化較輕。值得注意的是遠(yuǎn)離白斑部位臨床外觀正常的皮膚亦有超微結(jié)構(gòu)變化：
(1)黑素細(xì)胞有炎性改變，但較白斑邊緣部為輕。
(2)角朊細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器亦有輕度異常，如粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張，線粒體腫脹等。
(3)僅朗漢斯細(xì)胞(LC)正常。
除上述3種細(xì)胞變化外，基底膜變化也很顯著，尤其在白斑邊緣部，基底板模糊、增厚，可有基底板斷裂，可見(jiàn)基底膜多層復(fù)制。其皮淺層毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫，血管周圍有淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞浸潤(rùn)。白斑邊緣部神經(jīng)結(jié)構(gòu)異常，包括軸索腫脹，軸索膜中斷，施萬(wàn)細(xì)胞基底膜復(fù)制或多層復(fù)制，施萬(wàn)細(xì)胞內(nèi)核糖蛋白顆粒、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及線粒體明顯增多。
4.電鏡下的免疫變化 目前資料較少，有個(gè)別醫(yī)者觀察到白斑部基底膜下及膠原纖維下有清晰的陽(yáng)性顆粒沉積，在光鏡下PAP法所示免疫球蛋白G及補(bǔ)體(C3)沉積部位一致，直接免疫熒光約一半患者基底膜有免疫球蛋白G沉積。