皮膚試驗(yàn)概述

皮膚試驗(yàn)是最常用的特異性檢查，包括斑貼、劃痕、挑刺和皮內(nèi)注射等。臨床上以挑刺和皮內(nèi)試驗(yàn)最為常用，如挑刺試驗(yàn)陰性；可作皮內(nèi)試驗(yàn)復(fù)查。
方法與原理：特異性患者接觸過(guò)敏原后，可誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性IgE，此種抗體粘附于皮膚或粘膜下層的肥大細(xì)胞表面的IgE受體上，當(dāng)它與再次進(jìn)入體內(nèi)的過(guò)敏原相遇形成1個(gè)過(guò)敏原與2個(gè)IgE抗體的橋連，致使肥大細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列生化過(guò)程，釋放過(guò)敏介質(zhì)，在皮膚局部產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)， 紅暈或瘙癢。

• 檢查部位 全身
• 科室 皮膚性病
• 相關(guān)疾病 孢子絲菌病 接觸性皮炎 急性、亞急性皮炎 膽堿能性蕁麻疹 疥瘡 鮑恩病 布魯氏菌病 過(guò)敏性皮炎 濕疹 糙皮病樣皮疹 急性滲出性皮炎 傳染性紅斑 傳染性軟疣 結(jié)節(jié)性紅斑 紅皮病 皮膚白斑 銀屑病 過(guò)敏性結(jié)膜炎 異位性皮炎 慢性黏膜皮膚念珠菌病
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• 相關(guān)癥狀 巨痣癥 一過(guò)性紅斑狼瘡樣 凹陷性疤痕 色素脫失 疤痕處破損后出現(xiàn)潰瘍 肚臍癢 陰囊瘙癢 足趾皮膚發(fā)黑 皮膚白喉 背部長(zhǎng)痘 皮膚脆性增加 皮膚多痣 丘疹性痤瘡 小兒濕疹 手掌及足趾皮膚過(guò)度角化 皮下沉積所出現(xiàn)的粟粒樣結(jié)節(jié) 皮膚含鐵血黃素沉著 皮下指頭至鴿蛋大的腫塊結(jié)節(jié) 皮膚豐滿度喪失 疤痕增生
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皮膚試驗(yàn)正常值

• 陰性：無(wú)丘疹及紅暈，或非常輕微的紅暈。

皮膚試驗(yàn)臨床意義

• 結(jié)果判斷： 挑刺試驗(yàn)的陽(yáng)性反應(yīng)以紅暈為主，皮內(nèi)試驗(yàn)的陽(yáng)性反應(yīng)則以風(fēng)團(tuán)為主。
  1.陰性：無(wú)丘疹及紅暈,或非常輕微的紅暈；
  2.可疑：紅暈小于0.5cm。
  3.陽(yáng)性：伴有紅暈的風(fēng)團(tuán)0.5；伴有紅暈的風(fēng)團(tuán)0.5～1.0cm；伴有紅暈的風(fēng)團(tuán)大于1cm 但無(wú)偽足；伴有紅暈的風(fēng)團(tuán)大于1.5cm，并有偽足。 陽(yáng)性結(jié)果見(jiàn)于過(guò)敏性疾病。

皮膚試驗(yàn)檢查方法

• 在患者前臂內(nèi)側(cè)，常規(guī)消毒，然后用OT針筒，4號(hào)注射針頭吸入不同種過(guò)敏原浸液分別注于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)0.02ml，抗原點(diǎn)之間距為2.5cm。皮膚試驗(yàn)15～20分鐘后，觀察皮膚反應(yīng)，局部風(fēng)團(tuán)及紅暈大小，與對(duì)照點(diǎn)相比較。 

皮膚試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 1.囑病人在皮膚試驗(yàn)前24～48小時(shí)，停用抗組織胺藥物及皮質(zhì)激素，但不必停用平喘藥。
  2.皮膚試驗(yàn)中，除觀察局部即發(fā)反應(yīng)外，還應(yīng)注意觀察病人有無(wú)胸悶、氣急、面色蒼白、出冷汗、皮膚瘙癢的皮疹等全身反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理，以免發(fā)生危險(xiǎn)。
  3.囑病人回家，在72小時(shí)內(nèi)繼續(xù)觀察有否遲發(fā)反應(yīng)。
  4.對(duì)可疑過(guò)敏原高度敏感者，盡量不作皮內(nèi)試驗(yàn)，以免發(fā)生意外。