雷諾氏病
雷諾氏病 的檢查:
(一)實驗室檢查 提示全身結締組織疾病的抗核抗體,類風濕因子免疫球蛋白電泳、補體值、抗天然DNA抗體、冷凝球蛋白,以及庫姆斯氏(Combs)試驗等,應作為常規(guī)檢查。
(二)特殊檢查
1.冷激發(fā)試驗:手指受寒降溫后,采用光電容積描記儀(PPG)描記手指循環(huán)恢復至正常所需的時間,作為估計指端循環(huán)情況的簡單可靠、無損傷性的檢查方法。試驗時,病人應安靜地坐在室內(nèi)(室溫26±2℃)30分鐘,用PPG描記指端循環(huán)波形后,將兩手浸入冰水中1分鐘,立即擦干,然后再每分鐘描記手指循環(huán)共5分鐘,正常人指端循環(huán)在0~2分鐘內(nèi)恢復到基線,可雷諾綜合征病人,指端循環(huán)恢復到正常所需時間要明顯延長(超過5分鐘)。正常人指端動脈波呈雙向形,即具有主峰波和重波。而雷諾綜合征病人動脈波呈單向形,波峰低鈍平坦,甚至消失(圖1~2)。此試驗方法,還可用于評估治療效果,倘若病人用藥后癥狀好轉,指端循環(huán)恢復時間將見縮短。
2.手指濕度恢復時間測定
手指受冷降溫后,應用熱敏電阻探頭測定其恢復至正常溫度所需的時間,用來估計手指血流情況,則為雷諾征診斷提供客觀論據(jù)。95%正常人手指溫度在15分鐘內(nèi)恢復到基線,而絕大多數(shù)雷諾綜合征病人,手指溫度恢復到正常所需時間要超過20分鐘,該試驗還可用于估計治療效果。
3.手指動脈造影
必要時,作上肢動脈造影,了解手指動脈情況,有助于確定雷諾綜合征的診斷。還能顯示動脈是否有器質性病變。動脈造影不僅是一種損傷性的檢查方法,而且比較復雜,因此,不宜作為常規(guī)檢查。
在特殊檢查中,測定上肢神經(jīng)傳導速度,以發(fā)現(xiàn)可能存在的腕管綜合征。手部X線平片有助于發(fā)現(xiàn)類風濕性關節(jié)炎和手指鈣化癥。
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