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腎病綜合征別名:腎病變綜合征

腎病綜合征 的檢查:

胸腔積液檢查 血清補(bǔ)體C9含量 胍基化合物 血清免疫球蛋白(Ig) 血清鋅(Zn) 血清銅(Cu2+,Cu) 尿常規(guī) 血清觸珠蛋白(Hp) 低密度脂蛋白-膽固醇 直接涂片檢查 血清卵磷脂-膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶 抗組蛋白抗體 選擇性蛋白尿指數(shù) 尿免疫球蛋白(Ig) 活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT) 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白 因子VIII/因子IX促凝活性 血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3p試驗(yàn)) 尿鋅(Zn) 抗利尿激素 尿管型 血漿組織纖溶酶原活化物活性檢測(cè) 纖維蛋白原測(cè)定 腦脊液β2微球蛋白(β2-MG) 血漿滲量檢查 尿鈣(Ca2+,Ca) 丁醇提取碘(BEI) 血清球蛋白(G,GL0) 蛋白電泳 白蛋白(A,Alb) 總蛋白(TP) 腎動(dòng)態(tài)顯像 血栓彈力圖 紅細(xì)胞濾過(guò)指數(shù)(IF) 維生素A(VitA) 維生素D(VitD) 載脂蛋白A1\載脂蛋白B比值 總膽固醇(TC,CHOL,Ch,Tch) 酚紅排泌試驗(yàn) 載脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ) 氨基酸的檢查 胸腹水常規(guī)檢查 α1-抗胰蛋白酶 血漿銅藍(lán)蛋白(CP) 血清白蛋白與球蛋白比值(A/G) 選擇蛋白指數(shù)(SPI) 血清α2-巨球蛋白(α2-MG) 血清前白蛋白(PA) 血清蛋白電泳(SPE) 血清粘蛋白(SM) 血清總蛋白(TP,TP0) 血清白蛋白(ALB,A) 尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG) 血清N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶(NAG) 凝血因子活性測(cè)定 甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG) 血清免疫球蛋白A(IgA) 血清免疫球蛋白G(IgG)

(一)實(shí)驗(yàn)室檢查
1.尿常規(guī) 單純性腎病,尿蛋白定性多為 ~ ;24h定量超過(guò)0.1g/kg,偶有短暫性少量紅細(xì)胞。腎炎性腎病除出現(xiàn)不同程度的蛋白尿外,還可見(jiàn)鏡下或肉眼血尿。
2.血生化測(cè)定 表現(xiàn)為低蛋白血癥(血清白蛋白<30g/L,嬰兒<25g/L),白蛋白與球蛋白比例倒置,血清蛋白電泳顯示球蛋白增高;血膽固醇顯著增高(兒童>5.7mmol/L,嬰兒>5.1mmol/L)。
3.腎功能測(cè)定 少尿期可有暫時(shí)性輕度氮質(zhì)血癥,單純性腎病腎功能多正常。如果存在不同程度的腎功能不全,出現(xiàn)血肌酐和尿素氮的升高,則提示腎炎性腎病。
4.血清補(bǔ)體測(cè)定 有助于區(qū)別單純性腎病與腎炎性腎病,前者血清補(bǔ)體正常,后者則常有不同程度的低補(bǔ)體血癥、C3持續(xù)降低。
5.血清及尿蛋白電泳 通過(guò)檢測(cè)尿中IgG成分反映尿蛋白的選擇性,同時(shí)可鑒別假性大量蛋白尿和輕鏈蛋白尿,如果尿中γ球蛋白與白蛋白的比值小于0.1,則為選擇性蛋白尿(提示為單純型腎病),大于0.5為非選擇性蛋白尿(提示為腎炎型腎病)。
6.血清免疫學(xué)檢查 檢測(cè)抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗組蛋白抗體,乙肝病毒標(biāo)志物以及類風(fēng)濕因子、循環(huán)免疫復(fù)合物等,以區(qū)別原發(fā)性與繼發(fā)性腎病綜合征。
7.凝血、纖溶有關(guān)蛋白的檢測(cè) 如血纖維蛋白原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ因子,抗凝血酶Ⅲ,尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)等的檢測(cè)可反映機(jī)體的凝血狀態(tài),為是否采取抗凝治療提供依據(jù)。
8.尿酶測(cè)定 測(cè)定尿溶菌酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等有助于判斷是否同時(shí)存在腎小管-間質(zhì)損害。
(二)其他檢查
1.B超等影像學(xué)檢查 排除腎臟的先天性畸形。
2.經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查 對(duì)診斷為腎炎型腎病或糖皮質(zhì)激素治療效果不好的病兒應(yīng)及時(shí)行腎穿刺活檢,進(jìn)一步明確病理類型,以指導(dǎo)治療方案的制訂。

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