選擇蛋白指數(shù)（SPI）概述

選擇蛋白指數(shù)(SPI)是用于檢查腎臟是否正常的一項(xiàng)輔助檢查方法。由于腎小球毛細(xì)血管受損害的程度不同，尿中不同相對(duì)分子質(zhì)量的各種蛋白質(zhì)的比例有差異，據(jù)此而提出尿蛋白選擇性的概念，即腎小球毛細(xì)血管壁對(duì)血漿蛋白的通過存在著選擇性。臨床上常測(cè)定兩種分子量有較大差距的血漿蛋白的腎清除率，計(jì)算其比值得出選擇性指數(shù)(SPI)。通常用轉(zhuǎn)鐵蛋白(分子量79,000)及IgG(分子量170,000)，用免疫速率比濁法或單向免疫擴(kuò)散法分別測(cè)定其血和尿中濃度。 

• 檢查部位 腰部
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 先天性腎病綜合征 腎病綜合征
• 相關(guān)癥狀 尿蛋白 間歇性尿蛋白 腎病綜合征

選擇蛋白指數(shù)（SPI）正常值

• SPI的判斷標(biāo)準(zhǔn):
  1.SPI≤0.1為高度選擇。腎小球?yàn)V膜正常時(shí)，只允許分子量<4萬的蛋白通過，較大分量的只能濾出少量，故具有高度的選擇性。
  2.SPI≥0.2為低度選擇。
  3.SPl 0.1～0.2為中度選擇。 

選擇蛋白指數(shù)（SPI）臨床意義

• 異常結(jié)果:
  1、微小病變型尿蛋白呈高度選擇性，激素和細(xì)胞毒藥物治療有效，約95%的患者腎功能正常。
  2、局灶硬化型常呈低度選擇性尿蛋白，激素和細(xì)胞毒藥物治療常無效，50%的患者可發(fā)展為腎功能不全，需要透析和腎移植治療。
  3、膜性腎病其SPI常變化，部分患者對(duì)激素及細(xì)胞毒藥物敏感，30%～50%的患者需要接受透析或腎移植治療。
  此外，不同病理類型的腎病綜合征的SPI雖有不同，但亦有交叉重疊現(xiàn)象。因此，在臨床判斷中尚需結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室檢查做綜合分析。
  需要檢查的人群：疑是腎病患者。 

選擇蛋白指數(shù)（SPI）檢查方法

• 測(cè)定尿內(nèi)蛋白質(zhì)分子大小組成情況，就能顯示濾過膜損害的程度。尿蛋白選擇性的程度，可由尿蛋白選擇性指數(shù)測(cè)知： 尿蛋白選擇性指數(shù)一(尿IgG÷血IgG)÷(尿轉(zhuǎn)鐵蛋白÷血轉(zhuǎn)鐵蛋白)。選擇性指數(shù)O.2，表示尿中排出較大量的大分子量蛋白，提示腎小球?yàn)V膜損害較重激素治療效果差。選擇性指數(shù)在O.1～O.2之間，激素療效也不很理想。輕度蛋白尿者，本試驗(yàn)參考價(jià)值不大，須作尿蛋白的圓盤電泳。 

選擇蛋白指數(shù)（SPI）注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：保持規(guī)律的作息及飲食，以助于檢查的順利進(jìn)行。
  檢查時(shí)要求：患者按照醫(yī)生取尿液進(jìn)行檢查，醫(yī)生仔細(xì)檢查，認(rèn)真觀察結(jié)果。