宮頸腺癌 的檢查：

陰道細(xì)胞學(xué)檢查 子宮頸活檢 陰道鏡檢查

1.脫落細(xì)胞學(xué)檢查 宮頸脫落細(xì)胞涂片標(biāo)本中見(jiàn)到多個(gè)圓形、片狀或單個(gè)多形腺細(xì)胞時(shí)，可考慮腺癌，大多數(shù)腺癌細(xì)胞中有明顯核仁，但有一半左右的患者細(xì)胞學(xué)涂片可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
子宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查用于發(fā)現(xiàn)子宮頸腺癌，但其陽(yáng)性率較子宮頸鱗癌明顯低，僅30%，假陰性率高，故易發(fā)生誤診及漏診，可能與下列因素有關(guān)：
(1)宮頸腺癌多位于頸管被覆柱狀上皮及間質(zhì)腺體內(nèi)，病灶隱匿，常致取材不足。
(2)宮頸腺癌尤其是早期腺癌的脫落細(xì)胞核異質(zhì)改變不如鱗癌顯著，特別是高分化黏液腺癌多致閱片疏忽。
對(duì)涂片中發(fā)現(xiàn)的不典型腺細(xì)胞應(yīng)引起重視。Kafer1e認(rèn)為在巴氏涂片中不典型腺細(xì)胞(atypical glandular cell of undetermined significance，AGUS)雖不常見(jiàn)，但它卻是一重要的細(xì)胞學(xué)診斷，且為Bethesda系統(tǒng)性質(zhì)未定的不典型細(xì)胞。在總宮頸涂片中的發(fā)生率為0.18%～0.74%，伴有臨床病變的可能性較大，故對(duì)AGus婦女反復(fù)多次作宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可能是不夠的，推薦做陰道鏡檢查。
如臨床癥狀高度懷疑子宮頸腺癌而細(xì)胞學(xué)檢查陰性時(shí)，需進(jìn)一步檢查。
2.碘試驗(yàn) 碘試驗(yàn)對(duì)癌無(wú)特異性，利用正常宮頸上皮富含糖原，會(huì)被碘染成棕黑色，而癌上皮缺乏糖原，碘染不著色。在不著色區(qū)域取活組織，提高診斷準(zhǔn)確率。
1.陰道鏡檢查 子宮頸腺癌陰道鏡下所見(jiàn)包括出現(xiàn)高度分化的腺體，正常纖毛結(jié)構(gòu)周?chē)猩⒃诨蛎芗黄鸬闹鶢钚徒q毛及蜂窩狀圖像。腺癌的陰道鏡圖像有別于鱗癌，由于腫瘤組織的特殊生長(zhǎng)，發(fā)源于宮頸柱形上皮的中心血管高度擴(kuò)大，末端終止于類(lèi)似正常柱形上皮的絨毛突狀癌組織中，形成大而分散的點(diǎn)狀血管，有時(shí)亦可呈發(fā)夾形異形血管，血管粗大且分布異常。宮頸表面腺口異常增多和(或)不規(guī)則分布，腺口白色，大小不規(guī)則，使宮頸表面似蜂窩狀圖，尤以黏液性腺癌為著。因此須在陰道鏡下行可疑部位多點(diǎn)活檢送病理組織學(xué)檢查。
2.頸管搔刮術(shù) 如病灶位于頸管內(nèi)，在陰道鏡檢查的同時(shí)應(yīng)行頸管搔刮術(shù)，可明顯提高診斷的正確率。
3.宮頸錐切 子宮頸活檢雖能明確診斷，但由于活檢所取組織有限有時(shí)不能肯定浸潤(rùn)深度，故要診斷是否屬于Ⅰa期至少應(yīng)作宮頸維切術(shù)。
4.宮頸和宮頸管活組織檢查 是確診病變最可靠和不可缺少的方法。