1.癌前病變的宮頸原位腺癌 常缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，無(wú)癥狀或呈宮頸炎表現(xiàn)，靠病理組織學(xué)檢查確診。
2.微浸潤(rùn)腺癌的臨床表現(xiàn) 有15%～20%的宮頸微浸潤(rùn)腺癌患者無(wú)癥狀，有癥狀主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有時(shí)呈水樣或黏液狀，其次為異常陰道流血，常為性交出血。宮頸可呈不同程度糜爛，或呈息肉狀、乳頭狀，約1/3的患者宮頸外觀正常。
3.宮頸浸潤(rùn)性腺癌的臨床表現(xiàn) 其臨床表現(xiàn)與宮頸鱗癌相似，早期可無(wú)癥狀，通過(guò)異常細(xì)胞學(xué)涂片發(fā)現(xiàn)。文獻(xiàn)報(bào)道15%～20%的宮頸腺癌無(wú)癥狀。上海醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院報(bào)道109例宮頸腺癌中13例無(wú)癥狀，占11.9%。Gallu報(bào)道35例中3例無(wú)癥狀，占8.6%。在有癥狀的患者中，主要為異常陰道流血及白帶增多。晚期患者根據(jù)病灶廣泛程度及侵犯的臟器而出現(xiàn)一系列繼發(fā)性癥狀，如疼痛、肛門(mén)墜脹、貧血、泌尿系統(tǒng)癥狀等。Rutledge報(bào)道219例宮頸腺癌，常見(jiàn)癥狀如下：異常陰道流血159例，占72.6%;陰道排液28例，占12.8%;疼痛11例，占6.9%;其他6例，占2.7%;無(wú)癥狀15例，占6.9%。
異常陰道流血包括性交出血、白帶內(nèi)含血、不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后陰道流血。白帶增多常具特征性，呈水樣或黏液樣，特別是宮頸黏液性腺癌，患者常訴有大量黏液狀白帶，少數(shù)略帶膿性呈黃水狀，因量多常需用會(huì)陰墊。
宮頸局部可光滑或?qū)m頸糜爛、息肉狀生長(zhǎng)，甚至呈菜花狀。晚期病例宮頸贅生物表面可有潰瘍或空洞形成，并由壞死組織覆蓋，有陰道或?qū)m旁浸潤(rùn)。約有1/3的患者宮頸外觀正常，腫瘤往往位于頸管內(nèi)，而表面卻光滑。絕經(jīng)后患者陰道穹隆萎縮，宮頸萎縮，可使病變不明顯。
宮頸腺癌的診斷除了根據(jù)病史、癥狀和體征外，主要以實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查及靠病理組織學(xué)檢查確診。因?qū)m頸表面光滑或僅輕度糜爛，是造成宮頸腺癌漏診的主要原因。
Maier和Norris提出原發(fā)性宮頸腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①存在單一惡性移行區(qū);②在診刮或子宮切除標(biāo)本中，子宮內(nèi)膜無(wú)惡性特征;③發(fā)生于殘端宮頸的腺癌在宮體切除5年以上;④腫瘤大體上位于宮頸，子宮大小正常，宮腔內(nèi)無(wú)明顯可見(jiàn)病灶。
1.微浸潤(rùn)腺癌 診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，有些學(xué)者提出診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
(1)不典型細(xì)胞增生，有正常頸管腺體結(jié)構(gòu)及腺體增生，呈細(xì)小芽狀或網(wǎng)狀或網(wǎng)狀浸潤(rùn)增生，但其深度約小于1mm。
(2)較正常宮頸管柱狀上皮細(xì)胞大的不典型細(xì)胞。
(3)細(xì)胞核深染，核漿比例增加，見(jiàn)核分裂象。
2.宮頸早期浸潤(rùn)腺癌 Ostor等主張將宮頸早期浸潤(rùn)腺癌定為浸潤(rùn)間質(zhì)不超過(guò)5mm，其他一些學(xué)者則建議將浸潤(rùn)間質(zhì)深度不超過(guò)2mm、水平擴(kuò)散不超過(guò)7mm作為微浸潤(rùn)腺癌的界限。國(guó)內(nèi)陳忠年、杜心谷等也主張以浸潤(rùn)深度小于2mm作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。還有學(xué)者提出以瘤體體積小于500mm3為界，認(rèn)為它比腫瘤侵入間質(zhì)的深度更能預(yù)測(cè)預(yù)后，小于500mm3者復(fù)發(fā)率很少。

與子宮內(nèi)膜癌鑒別：宮頸腺癌可以是原發(fā)的或轉(zhuǎn)移性，特別需排除延伸到宮頸管的子宮內(nèi)膜癌。