小兒肝豆狀核變性別名:小兒威爾遜變性
小兒肝豆狀核變性 的檢查:
1.血清銅藍蛋白和銅氧化酶活性測定 血清銅藍蛋白降低是診斷本病的重要依據(jù)。但銅藍蛋白降低還可見于腎病綜合征、某些吸收不良綜合征、失蛋白性腸病、Menkes病等。肝豆狀核變性患者如同時合并嚴重的肝功能衰竭,其血清銅藍蛋白值可正常。遇此情況應綜合分析其他指標。
血清銅氧化酶活性的強弱與血清銅藍蛋白含量的多少成正比。故其活性測定可間接反映血清銅藍蛋白含量。
2.體內(nèi)銅含量測定
(1)血清銅,常低于正常,正常人血清銅14.13~20.41(μmol·L)90~130(μg·dl),本癥患者多在4.71~14.13μmol/L(30~90μg/dl)。有些病人由于血漿銅藍蛋白不太低或正常,而直接反應銅(與白蛋白結合銅)增加而致血清銅正?;蛏?。
(2)尿銅,高尿銅是本癥的顯著生化異常之一,正常人尿銅在50μg/d以下。本癥患者治療前尿銅多在100μg/d以上。
3.腎功能檢查 尿氨基酸排出增多,蛋白尿或一過性糖尿。
腦CT及MRI檢查:CT掃描對本癥診斷有很大價值。一半以上的無癥狀患者或肝型患者顯示有腦室擴大、皮質或腦干萎縮、基底節(jié)低密度區(qū)等異常。MRI能敏感地反映本癥基底節(jié)典型部位的病變,臨床好轉和暫時惡化可伴有異常信號強度的相應改變。
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