小兒神經(jīng)源性膀胱別名：小兒神經(jīng)膀胱
小兒神經(jīng)源性膀胱 的檢查：
神經(jīng)源性膀胱最常見的并發(fā)癥為尿路感染，但癥狀多不典型，如合并膀胱輸尿管反流則可能加速腎臟的損害;在新生兒或嬰幼兒可能導致水電解質紊亂、酸堿平衡失調、腎功能衰竭等，威脅患兒生命。因此，進行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，尿素氮和肌酐，以及血鈉、鉀、氯和二氧化碳結合力等檢查，對了解神經(jīng)源性膀胱患兒的上尿路損害程度與全身狀況十分重要。
1.影像學檢查 X線脊柱平片檢查可發(fā)現(xiàn)脊柱畸形(如椎體畸形)和脊柱裂。排尿性膀胱尿道造影多可發(fā)現(xiàn)典型的“圣誕樹”樣膀胱，可了解充盈期膀胱的形態(tài)和容量，是否存在膀胱輸尿管反流及反流的程度;在排尿時觀察尿道和膀胱頸部開放的情況，對是否存在逼尿肌和括約肌不協(xié)調具有一定的診斷意義，并可排除后尿道瓣膜等先天性下尿路梗阻性疾病。放射性核素顯像可精確評價患兒分腎功能受損程度。B超因其無創(chuàng)傷性，多用于了解上尿路情況以及患兒的長期隨訪。
2.尿流動力學檢查 包括膀胱測壓、外括約肌肌電測定、尿道壓力測定和尿流率測定等。在檢查方法上有常規(guī)尿流動力學檢查、影像尿流動力學檢查以及動態(tài)尿流動力學檢查等。除尿流率測定外，作為一種非自然的膀胱尿道功能的刺激性檢查，尿流動力學檢查有一定的局限性，但其某些客觀的發(fā)現(xiàn)，如膀胱存在無抑制性收縮、括約肌有去神經(jīng)支配的肌電圖表現(xiàn)等情況，仍可為臨床提供重要的診斷資料，并且它對于神經(jīng)源性膀胱的分類及治療有一定的指導意義。對于小兒的尿流動力學檢查，還應考慮到其下尿路神經(jīng)支配的發(fā)育程度，以防止得出片面的結論。因此，將尿流動力學結果與病史、體格檢查以及影像學發(fā)現(xiàn)進行綜合評價，才能對神經(jīng)源性膀胱患兒做出個體化的全面診斷，從而達到為治療提供合理指導的目的。
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